Delphine Dandois

Ateliers d’activités physiques

Éditions Phalente

Direction artistique : Cécile Decultieux

Maquette : Aurélie Camarasa

©2012 Éditions Phalente SAS – Tous droits réservés
114, rue Michel Ange – 75016 Paris - http://www.editionsphalente.fr

ISBN 978-2-36835-002-7

Crédit photo : © aleksander1 - Fotolia.com

Le Code de la propriété intellectuelle n’autorisant, selon les termes de l’art. L. 122-5 d’une part, que « les copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective » et, d’autre part, que « les analyses et courtes citations » dans un but d’exemple ou d’illustration, « toute représentation ou reproduction intégrale ou partielle faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants droits ou ayants cause est illicite » (art. L. 122-4).

Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait une contrefaçon sanctionnée par les dispositions pénales des art. L. 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle.

Comment utiliser ce livre ?

Cet ouvrage est constitué de trois parties :

1° La première partie, intitulée Méthodologie, fournit des informations théoriques et les connaissances intellectuelles indispensables pour mettre en œuvre les activités figurant dans l’ouvrage.

2° La deuxième partie, dénommée Fiches d’activités, est signalée par un onglet vertical. Elle contient des séances d’animations présentées de manière thématique.

3° La troisième partie, dénommée Annexes, est constituée d’outils complémentaires permettant de mettre en œuvre les activités.

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Attention, cet ouvrage est un outil d’information. L’éditeur et l’auteur s’exonèrent de toute responsabilité pour les conséquences dommageables éventuelles, résultant de la mise en œuvre des activités.

Dans la même collection aux Éditions Phalente

Ateliers artistiques, Marie-Claire Borreman, octobre 2012.

Ateliers mémoire, Emmanuelle Goury-Meyer, octobre 2012.

Loisirs et jeux, Dominique Assemaine, octobre 2012.

Organiser les fêtes et les sorties, Nadine Friederich, octobre 2012.

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Remerciements :

Aux résidents qui me nourrissent chaque jour de leur vécu, ainsi qu’à tous ceux qui m’ont soutenue dans l’élaboration de cet ouvrage.

Méthodologie

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“ Et l’on voit de la flamme aux yeux des jeunes gens, Mais, dans l’œil du vieillard, on voit de la lumière.„

Victor Hugo (Booz endormi)

Actuellement, grâce aux services d’aide à domicile, les personnes âgées entrent en maison de retraite de plus en plus tardivement. Dès lors, elles arrivent fragilisées et sont souvent porteuses de pathologies cognitives (maladie d’Alzheimer ou autres syndromes démentiels) et physiques (paralysies, chutes à répétition). C’est pourquoi de nombreuses maisons de retraite se sont médicalisées, elles sont appelées : Ehpad (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). Les professionnels exerçant dans ces établissements se sont diversifiés et spécialisés dans ce type d’accompagnement (aides-soignants, infirmiers, médecins, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens, animateurs…). Les dernières études et observations cliniques nous sensibilisent à mettre en avant et à privilégier la prise en charge non médicamenteuse. C’est pourquoi nous essayons de proposer aux résidents des activités diverses et variées stimulant les fonctions du corps humain et d’éviter le déclin.

Dans ce livre, nous nous concentrerons sur la stimulation et le maintien de l’activité physique. À domicile, les tâches quotidiennes que nous exerçons nous permettent de garder la forme et d’entraîner nos fonctions motrices (nettoyer, aspirer, cuisiner, lessiver, jardiner…). En Ehpad, ces activités se limitent fortement ne laissant pratiquement plus que les soins d’hygiène et la marche pour stimuler l’activité physique. Afin de lutter contre l’apparition de maladies liées à cette sédentarité et de prévenir les chutes, il est essentiel de proposer des séances d’animation axées sur la mobilité. Dans ce livre, je vous propose des fiches d’activités faciles à mettre en place qui vous aideront à animer des groupes de stimulation d’activité physique.

Avant de détailler les fiches d’activités, il est important de se mettre d’accord sur la définition de notions abordées tout au long de cet ouvrage. Le premier chapitre de la partie méthodologique clarifie le terme « activité physique » tout en l’appliquant à la population du grand âge. Ensuite, vous trouverez un bref rappel sur des notions anatomiques, la théorie du mouvement et le vieillissement physique. Le second chapitre est consacré à la mise en place d’une animation de stimulation d’activité physique. Il explique la place et l’importance de l’animation dans la prévention des chutes et donne quelques conseils aux animateurs sur les techniques d’animation.

I. ACTIVITÉ PHYSIQUE ET GRAND ÂGE

1. Définition

L’activité physique s’oppose à la sédentarité. L’OMS nous informe que la sédentarité est le quatrième facteur de risque de mortalité, à l’échelle mondiale et toutes populations confondues. L’activité physique est essentielle pour maintenir une bonne santé et lutter contre l’apparition de maladies. Elle se différencie de l’activité sportive. Alors que cette dernière prend forme dans un cadre précis selon une discipline reprenant des règles strictes, l’activité physique s’effectue parfois de manière plus insidieuse, et dans tous les cas, nous la pratiquons au quotidien. Elle englobe toutes les activités de la vie journalière comme les déplacements, les soins d’hygiène, les tâches domestiques, les loisirs et les sports. L’OMS la définit comme « tout mouvement produit par les muscles squelettiques, responsable d’une augmentation de la dépense énergétique ». En 2010, cette organisation internationale a établi des recommandations concernant l’activité physique dont voici un extrait concernant les 65 ans et plus :

« Les personnes âgées, de 65 ans ou plus, devraient pratiquer au moins, au cours de la semaine, 150 minutes d’activité d’endurance d’intensité modérée ou au moins 75 minutes d’activité d’endurance d’intensité soutenue, ou une combinaison équivalente d’activité d’intensité modérée et soutenue.

L’activité d’endurance devrait être pratiquée par périodes d’au moins 10 minutes.

Pour pouvoir en retirer des bénéfices supplémentaires sur le plan de la santé, les adultes de cette classe d’âge devraient augmenter la durée de leur activité d’endurance d’intensité modérée de façon à atteindre 300 minutes par semaine, ou pratiquer 150 minutes par semaine d’activité d’endurance d’intensité soutenue, ou une combinaison équivalente d’activité d’intensité modérée et soutenue.

Les adultes de cette classe d’âge, dont la mobilité est réduite, devraient pratiquer une activité physique visant à améliorer l’équilibre et à prévenir les chutes au moins trois jours par semaine.

Des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient être pratiqués au moins deux jours par semaine.

Lorsque des personnes âgées ne peuvent pas pratiquer la quantité recommandée d’activité physique en raison de leur état de santé, elles devraient être aussi actives physiquement que leurs capacités et leur état le leur permettent. »

Recommandations mondiales en matière d’activité physique pour la santé – OMS : http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/fr/index.html (document téléchargeable gratuitement).

Plus la personne vieillit et développe des pathologies, plus elle devient dépendante de son entourage pour se mouvoir. C’est notre rôle à chacun, familles ou professionnels exerçant en maison de retraite, de réfléchir à des stratégies d’accompagnement, de soins et d’animation stimulant les capacités motrices de chacun et donc favorisant le maintien d’une activité physique régulière.

2. Repères anatomiques et biomécaniques

Avant de mettre en place une activité de gymnastique douce, il est primordial que l’animateur ait acquis quelques brèves notions théoriques concernant l’anatomie et l’exécution des mouvements. De cette manière, il s’assurera de la bonne mise en pratique du mouvement sans faire courir de risques aux participants.

Repères anatomiques

Le corps humain est divisé en quatre parties : la tête, le tronc, les membres supérieurs et les membres inférieurs. Il est composé d’os soutenus et reliés entre eux par des ligaments, tendons, muscles et cartilages. À l’âge adulte, le squelette est composé de 206 os articulés, plus de 640 muscles et 360 articulations.

Le système musculaire est composé de muscles striés (responsables des mouvements volontaires) et de muscles lisses (responsables des contractions involontaires telles que les battements du cœur).

Le tronc comprend la colonne vertébrale composée, de haut en bas, de sept vertèbres cervicales, douze vertèbres dorsales (ou thoraciques), cinq vertèbres lombaires, le sacrum et le coccyx. Les vertèbres sont toutes reliées entre elles par des articulations.

Les membres supérieurs comprennent trois segments : le bras, l’avantbras et la main et quatre articulations : l’épaule, le coude, le poignet et les articulations de la main (carpiennes, métacarpiennes et interphalangiennes).

Les membres inférieurs sont également constitués de trois segments : la cuisse, la jambe et le pied, et de quatre articulations : la hanche, le genou, la cheville et les articulations du pied (tarsiennes, métatarsiennes et interphalangiennes).

Les épaules composent la ceinture scapulaire et les hanches, la ceinture pelvienne. La dissociation de celles-ci est essentielle à la marche et à de nombreux autres mouvements.

Le mouvement en théorie

Tout d’abord, il faut savoir qu’un mouvement est décrit suivant une position de référence appelée la position anatomique (debout, pieds joints, bras tendus le long du corps, paume des mains vers l’avant) (figure n°1). Il met en action trois systèmes du corps humain : les os reliés entre eux par des articulations et mobilisés grâce aux muscles. Lors d’un mouvement, certains muscles s’étirent, appelés « antagonistes », afin de permettre à d’autres de se contracter, appelés « agonistes ». Par exemple, la flexion a lieu grâce à la contraction des muscles fléchisseurs (agonistes) et le relâchement des extenseurs (antagonistes). En anatomie, l’exécution des mouvements s’effectue selon trois plans : sagittal, frontal et transversal.

Figure 1 – Position anatomique

Le plan sagittal

C’est un plan vertical qui traverse le corps d’avant en arrière, de manière à le séparer en deux moitiés : la gauche et la droite. Les mouvements de ce plan sont ceux visibles en regardant la personne de profil :

– La flexion : diminution de l’angle formé par deux membres autour d’une articulation (figure 2-a).

– L’extension : mouvement inverse de la flexion (figure 2-b).

– L’élévation avant (ou appelée antépulsion) (figure 3).

– L’élévation arrière (ou appelée rétropulsion) (figure 4).

Le plan frontal

Il s’agit également d’un plan vertical, il traverse le corps de gauche à droite, de manière à le séparer en deux : l’avant et l’arrière. Les mouvements de ce plan sont ceux visibles en regardant la personne de face :

– L’abduction : éloignement d’un segment corporel par rapport à la médiane du corps (figure 5).

– L’adduction : mouvement inverse de l’abduction (figure 6).

– L’élévation : haussement d’une partie du corps (figure 7-a).

– L’abaissement : mouvement inverse de l’élévation (figure 7-b).

– L’inclinaison latérale (figure 8).

Le plan horizontal

C’est le plan qui coupe horizontalement le corps en deux en séparant la partie inférieure du corps de la partie supérieure. Les mouvements de ce plan sont ceux visibles en regardant la personne vers le haut ou vers le bas :

– La rotation (figure 9).

– La supination : rotation externe de l’avant-bras positionnant la paume des mains vers le haut (figure 10).

– La pronation : rotation interne de l’avant-bras positionnant la paume des mains vers le bas (figure 11).

Figure 2 – Flexion et extension

Figure 3 – élévation avant

Figure 4 – élévation arrière

Figure 5 – abduction

Figure 6 – adduction

Figure 7 – élévation et abaissement

Figure 8 – inclination latérale

Figure 9 – rotation

Figure 10 – supination

Figure 11 – pronation

3. Le vieillissement physique

Définition du vieillissement physique normal

La vieillesse n’est pas une maladie. Elle est un processus naturel d’évolution qui touche tous les êtres vivants, chacun à leur rythme. Avec l’avancée en âge, le corps subit des modifications morphologiques et physiologiques. Il y a une baisse de performance des organes qui entraîne des déficits mineurs. Certes, ces déficits ont un impact sur le quotidien de la personne, mais ils ne l’empêchent pas de planifier sa vie et de maintenir une autonomie. L’impact que peuvent avoir ces modifications sur le plan psychologique n’est pas négligeable. Nous devons l’accompagner et être à son écoute, car ces évolutions peuvent fortement la fragiliser.

Définition du vieillissement physique pathologique

Le vieillissement pathologique peut survenir suite à des modifications liées au vieillissement normal. D’autre part, tout au long de sa vie, la personne âgée a été confrontée à de nombreux facteurs de risque de maladies, ceci étant en lien avec son histoire et son mode de vie. Ces maladies représentent des déficits majeurs qui limitent la personne dans ses activités de la vie journalière. La personne nécessite des soins et développe une certaine forme de dépendance. Les conséquences de ces pathologies sont nombreuses et peuvent pousser jusqu’au décès. La personne accueillie en Ehpad est encadrée d’une équipe médicale et paramédicale qui met tout en œuvre pour lui redonner de l’autonomie et favoriser son bien-être.

Tableau comparatif du vieillissement
physique normal et pathologique

4. Les bienfaits de l’activité physique sur le corps humain

De nombreuses études démontrent que le maintien d’une activité physique régulière est indispensable dans la prévention et le maintien des fonctions motrices et physiologiques. Stimuler l’activité physique, pour rompre la sédentarité et favoriser l’autonomie.

Le schéma ci-dessous énumère les principaux bienfaits de l’activité physique sur l’organisme.

Afin de lutter contre l’apparition de maladies liées à l’avancée en âge, la personne âgée doit maintenir un maximum d’activités physiques. Cependant, les douleurs et les difficultés engendrées par la sénescence amplifient la difficulté de se mouvoir et la motivation à « se bouger ». C’est pourquoi, en tant qu’animateur, nous adaptons une multitude d’activités aux compétences de chacun, sous le seuil de la douleur et favorisant le plaisir. Notre objectif étant toujours, au final, d’amener la personne vers un maximum d’autonomie ainsi que vers un bien-être physique et psychique.

II. MISE EN PLACE D’ATELIERS D’ACTIVITÉS PHYSIQUES

I. La prévention des chutes

Définition

La chute est le fait à l’issue duquel une personne se retrouve involontairement au sol ou sur toute autre surface pour autant qu’elle soit à un niveau inférieur à celui de départ. Elle survient principalement lors des activités de la vie quotidienne telles que la toilette, l’habillage, les transferts (particulièrement lors du lever du lit, d’un fauteuil ou en voulant s’asseoir) et les déplacements en marchant.

Dans le rapport de l’Organisation mondiale de la Santé concernant la prévention des chutes de la personne âgée publié en 2007, cette institution internationale nous informe que 32 à 42 % des personnes âgées de plus de 70 ans chutent au moins une fois dans l’année. Dans les établissements de soins de longue durée, elles concernent 30 à 50 % des personnes dont 40 % de manière récurrente. On peut également lire dans cette publication que la chute est la deuxième cause de décès accidentel ou lié à un traumatisme dans le monde.

Facteurs de risques

La chute ne peut résulter que d’une seule cause. Sa survenue est souvent la corrélation de plusieurs facteurs de risques que je vais vous décrire ci-dessous. Ils peuvent être en lien avec la personne, sa santé et son comportement (facteurs de risques intrinsèques) ou avec son environnement (facteurs de risques extrinsèques).

Les facteurs de risques intrinsèques

Biologiques

Les statistiques de prévalence des chutes montrent que plus un sujet est âgé, plus il a des risques de chuter. Elles font apparaître également que les femmes chutent plus que les hommes (28 % contre 20 %). Ceci peut être expliqué par une espérance de vie plus élevée ou des comportements à risque (par exemple, le port de chaussures à talons non adaptées).

Comportementaux

Par leur simple comportement, les individus augmentent leur risque de chute. Par exemple, une personne qui s’alimente, peu ou pas, manque de force, ses muscles s’affaiblissent et ne peuvent réagir face à un déséquilibre, de ce fait, le sujet risque de tomber. D’autre part, quelqu’un qui prend des somnifères a plus de risques de chuter la nuit qu’un autre qui n’en consomme pas. De nombreuses chutes surviennent suite à un manque d’attention, une précipitation ou un comportement à risque tel que monter sur une chaise pour atteindre un objet.

Pathologiques

Les maladies cardio-vasculaires, neurologiques ou orthopédiques accroissent fortement le risque de chute. Elles peuvent provoquer des malaises, des incapacités motrices, des troubles de l’équilibre, une altération de la vigilance, alors que tous ces éléments sont essentiels à la marche.

Sensoriels

Plusieurs de nos sens entrent en jeu dans le maintien de l’équilibre. Une atteinte visuelle et auditive restreint la capacité à anticiper les obstacles et à évaluer les distances. La diminution de la sensibilité proprioceptive* fait que les réflexes sont amoindris. La chute est donc plus vite arrivée.

Psychologiques

Malheureusement, une chute est souvent le début d’une série d’autres. La personne développe un sentiment de peur et d’incapacité, elle s’isole et diminue son activité physique.

Les facteurs de risques extrinsèques

Les facteurs extrinsèques concernent tout ce qui est en lien avec l’environnement. De nombreux éléments présentent de réels dangers pour les aînés : des tapis, des câbles électriques qui traversent une pièce, des sols irréguliers, des escaliers, une baignoire non adaptée, etc.

Les conséquences liées aux facteurs de risques

Selon la Haute Autorité de Santé, chaque année, environ 9 000 personnes de plus de 65 ans décèdent, à la suite d’une chute. C’est un événement marquant pour une personne âgée. Il est rare qu’elle ne laisse aucune empreinte physique ou psychologique.

Les conséquences physiques

La principale conséquence physique est la fracture, en particulier, celle du col du fémur. En dehors de cela, une chute peut engendrer des luxations, des plaies cutanées, des hématomes et des contusions. Si on n’intervient pas suffisamment rapidement, il peut il y avoir des complications telles que la déshydratation ou l’hypothermie.

Les conséquences psychiques

Lorsqu’une personne âgée est incapable de se relever seule, elle doit parfois attendre de longues heures, allongée, avant que quelqu’un ne vienne la secourir. Ce moment passé au sol est un réel traumatisme. Elle vit un sentiment d’abandon, elle se sent impuissante, dépendante, et ces effets peuvent l’amener à une réelle dépression. La peur s’installe, l’angoisse de rechuter, la personne n’ose plus marcher, on la voit s’agripper à tous les meubles qui l’entourent. Petit à petit elle diminue ses activités et se replie sur elle-même, elle développe ce que l’on appelle le syndrome post-chute.

La prise en charge des chutes

Les chutes ne sont en aucun cas inévitables. Cependant, nous pouvons mettre en œuvre différentes actions afin de mieux les prévenir. Dans les actions de prévention des chutes, il existe trois niveaux : primaire, secondaire et tertiaire. En tant que professionnels exerçant en établissement de soins de longue durée, celles que nous mènerons toucheront chacun d’eux.

La prévention primaire

La prévention primaire aura lieu avant que se produise la chute. L’objectif est de repérer le risque, informer et donner des conseils en rapport avec les facteurs intrinsèques et les habitudes de vie. Elle touche des personnes sans trouble cognitif majeur, car elles doivent être capables de recevoir...