Emmanuelle Goury-Meyer

Ateliers mémoire

Éditions Phalente

Direction artistique : Cécile Decultieux

Maquette : Aurélie Camarasa

©2012 Éditions Phalente SAS – Tous droits réservés 114, rue Michel Ange – 75016 Paris - http://www.editionsphalente.fr

ISBN 978-2-36835-000-3

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Le Code de la propriété intellectuelle n’autorisant, selon les termes de l’art. L. 122-5 d’une part, que « les copies ou reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective » et, d’autre part, que « les analyses et courtes citations » dans un but d’exemple ou d’illustration, « toute représentation ou reproduction intégrale ou partielle faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants droits ou ayants cause est illicite » (art. L. 122-4).

Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait une contrefaçon sanctionnée par les dispositions pénales des art. L. 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle.

Comment utiliser ce livre ?

Cet ouvrage est constitué de trois parties :

1° La première partie, intitulée Méthodologie, fournit des informations théoriques et les connaissances intellectuelles indispensables pour mettre en œuvre les activités figurant dans l’ouvrage.

2° La deuxième partie, dénommée Fiches d’activités, est signalée par un onglet vertical. Elle contient des séances d’animations présentées de manière thématique.

3° La troisième partie, dénommée Annexes, est constituée d’outils complémentaires permettant de mettre en œuvre les activités.

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Attention, cet ouvrage est un outil d’information. L’éditeur et l’auteur s’exonèrent de toute responsabilité pour les conséquences dommageables éventuelles, résultant de la mise en œuvre des activités.

Dans la même collection aux Éditions Phalente

Ateliers activités physiques, Delphine Dandois, octobre 2012.

Ateliers artistiques, Marie-Claire Borreman, octobre 2012.

Loisirs et jeux, Dominique Assemaine, octobre 2012.

Organiser les fêtes et les sorties, Nadine Friederich, octobre 2012.

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Remerciements :

À Catherine Hery, art-thérapeute avec laquelle j’ai travaillé sur les différentes activités théâtre.

Aux patients pour leur sagesse, leur créativité, leur enthousiasme lors des activités.

À l’EHPAD « le Mas de La Côte Bleue » pour la liberté et la confiance qu’ils m’ont accordées.

À Michel Goury pour ses précieux conseils.

Aux enfants et à Cécile de l’école Bilingue L’Université des Petits aux Pennes Mirabeau.

SOMMAIRE

MÉTHODOLOGIE

I. Mémoire et grand âge

II. Mise en place d’activités auprès de personnes accueillies en EHPAD

FICHES D’ACTIVITÉS

1. ACTIVITÉS ARTISTIQUES

FICHE 1 : Théâtre – Entraînement à partir de jeux de scène et lecture de textes connus

FICHE 2 : Théâtre – Les fables de la Fontaine, La cigale et la fourmi : séances 1 à 7

FICHE 3 : Théâtre – La cigale et la fourmi : séances 8 à 16

FICHE 4 : Théâtre – Les animaux malades de la peste : séance 1 à 16

Fiche 5 : Théâtre – « Nos souvenirs mis en scène » : séance 1

FICHE 6 : Théâtre – « Nos souvenirs mis en scène » : séance 2

FICHE 7 : Peindre avec des patients atteints de troubles cognitifs sévères

FICHE 8 : Écoute musicale, chant et mémoire

2. ACTIVITÉ « INTELLECTUELLE » ET MOTRICE

FICHE 9 : Évocation libre de souvenirs anciens sur l’école : séance 1

FICHE 10 : Évocation de souvenirs anciens, « Les jeux de récréation » : séances 2 et 3

FICHE 11 : Après-midi ambiance au plus proche de l’école d’autrefois : séance 4

FICHE 12 : Adaptation à l’entrée en Ehpad : séance 1

FICHE 13 : Adaptation à l’entrée en Ehpad : séance 2

FICHE 14 : « Quand le passé s’écrit » : ateliers d’évocation et d’écriture

FICHE 15 : Le cirque : « La danse des ballons »

3. ACTIVITÉ EN LIEN AVEC L’EXTÉRIEUR, LA VIE SOCIALE

FICHE 16 : L’intergénération au service de la mémoire : le jardinage

FICHE 17 : L’intergénération au service de la mémoire : la peinture

FICHE 18 : Préparation et participation à un repas

ANNEXES

ANNEXE 1 : Fiche d’observation pour chaque résident

ANNEXE 2 : Fiche d’évaluation : évocation musicale

LEXIQUE

Méthodologie

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“Dès que l’on donne sens à ce que l’on perçoit, on ne le perçoit plus de la même façon„

Boris Cyrulnik

Aujourd’hui en Ehpad, nous accueillons des personnes de plus en plus âgées et qui, pour la plupart, viennent de leur domicile, ou plus rarement, de résidence de retraite. Elles quittent leur lieu de vie pour entrer dans ce qu’elles nomment leur dernière demeure. Ce changement est vécu de façon brutale et est rarement préparé. Elles acceptent de se rendre dans les institutions mais, bien souvent, on peut évoquer un non-choix, elles ne voient plus d’autres solutions et ce changement se vit douloureusement. L’entrée en Ehpad reste leur dernier recours lorsque la perte d’autonomie physique ou psychique se fait sentir.

L’organisation des structures oblige les personnes accueillies à s’adapter rapidement à un environnement totalement différent, à s’associer à une vie en collectivité, alors qu’avec l’avancée en âge, cette faculté s’affaiblit. Rappelons que l’adaptation se définit en biologie comme « la capacité d’un organisme à s’ajuster à un environnement donné ». Chez les personnes plus âgées, les fonctions utilisées de façon inconsciente toute la vie, et cela dès la naissance, telles que la vue, l’ouïe, le toucher, l’odorat, c’est-à-dire la sensorialité, s’amenuisent, rendant le milieu vécu comme dangereux. Ces données sont en lien direct avec la capacité d’adaptation. Perdre la vue, perdre le goût, ne plus entendre, ne plus ressentir les sensations corporelles, modifient le climat ambiant, la perception de la vie et du monde qui nous entoure, surtout lorsque l’on découvre un lieu inconnu. Nous avons commencé à évoquer des sensations que les professionnels, et particulièrement les animateurs, doivent explorer lors des ateliers et les garder à l’esprit. Les sens sont essentiels et en lien avec la mémoire. Donnons pour exemple Marcel Proust et l’évocation d’une madeleine trempée dans une tasse de thé : « Mais à l’instant même où la gorgée mêlée de miettes du gâteau touche mon palais, je tressaillis attentif à ce qui se passait d’extraordinaire en moi. … Et tout d’un coup le souvenir m’est apparu. Ce goût était celui du petit morceau de madeleine que (…) ma tante Léonie m’offrait après l’avoir trempé dans son infusion de thé ou de tilleul. »

Les personnes vont donc devoir trouver l’énergie et les facultés pour se structurer et continuer le chemin de leur vie au sein d’un environnement différent. Voici quelques témoignages de personnes hébergées en Ehpad qui évoquent leurs situations.

« Je suis tombée plusieurs fois de mon lit dans mon appartement, les voisins ont appelé les pompiers. Je n’ai pas d’autres choix, je ne peux pas rester seule, je le sais ! Ici, je ne m’y fais pas, je ne sers à rien, je suis un objet. Chez moi, je faisais des choses, le ménage. Je suis inutile, j’ai travaillé toute ma vie, j’étais boulangère, je n’ai jamais eu d’activités, de loisirs dans la vie. Je n’ai pas envie de faire des activités, d’être avec les autres ».

Écoutons cette autre résidente atteinte de troubles mnésiques qui, chaque jour, veut retourner dans son appartement :

« Je ne comprends pas, j’ai ma maison à moi à Aix-en-Provence. Qu’est-ce que je fais ici ? Regardez cette pièce [elle montre sa chambre] ce n’est pas chez moi, c’est petit, ce ne sera jamais chez moi ! ».

Et tant d’autres :

« Ce que je souhaite, moi, c’est sortir, aller voir des expositions, me promener, rencontrer du monde », « les animations, ça occupe, mais bon ! ».

« Ils ne comprennent rien les autres, ils oublient ». « S’il n’y avait pas l’animation, on tournerait en rond ».

« Les autres ils sont fous, je vais devenir fou ! ».

« Je tourne en rond, que voulez-vous que je fasse, je me sens inutile. ».

« Je n’ai pas d’amis ici, je ne parle à personne. »

Certaines personnes néanmoins, trouvent leur place, participent aux activités avec plaisir, découvrent de nouvelles occupations :

Ainsi, Madame L., ancienne institutrice, qui a choisi de venir dans l’institution et qui joue au scrabble avec une autre résidente, discute, participe aux activités qui ont lieu en petite groupe : le théâtre, la musique. Elle prend du plaisir. Lors des activités, elle aide les autres, se trouve valorisée par son autonomie psychique et physique, trouve sa place :

« C’est moi qui ai voulu venir et je me sens plus tranquille ».

Madame A. qui est entrée il y a 4 ans avec des troubles mnésiques et qui se maintient, aide à plier les serviettes, participe aux activités avec les enfants (elle a eu six enfants), fait du jardinage (elle avait une grande maison avec un jardin).

Madame M. vit dans la structure comme chez elle, elle reste autonome, lit, va se promener, s’occupe beaucoup des autres, reçoit des visites.

Monsieur P. a trouvé une compagne dans la structure, il prend le temps de se reposer au soleil, d’écouter la lecture du journal, de demander des nouvelles des enfants des professionnels, de prendre son petit déjeuner de façon autonome, prépare son café, ses tartines. Il nous dit :

« J’attends les animations, autrement on s’ennuie, c’est essentiel. Le week-end, c’est difficile, si l’on n’a pas de famille ».

Pour madame G., les animations permettent de s’occuper, de travailler la mémoire, comme les jeux de mots, par exemple :

« J’aime être avec l’animatrice, j’attends qu’elle arrive », « On travaille la mémoire ».

Certaines personnes ne peuvent plus s’exprimer oralement mais l’observation de leur comportement laisse présumer des effets bénéfiques ressentis lorsqu’elles sont en relation avec un Autre dans une relation duelle en activité ou non.

Les paroles des résidents évoquées ci-dessus mettent en évidence les disparités dans cette façon de s’ouvrir au monde au sein des structures, d’y exister et d’envisager positivement ou négativement les événements. Tout le travail des professionnels va être de cheminer avec ces dernières, de les accompagner notamment par l’instauration d’une relation empathique, les accompagner vers l’acceptation en créant un cadre plus propice. Carl Rogers estime que « L’empathie ou la compréhension empathique consiste en la perception correcte du cadre de référence d’autrui avec les harmoniques subjectives et les valeurs personnelles qui s’y rattachent. Percevoir de manière empathique, c’est percevoir le monde subjectif d’autrui « comme si » on était cette personne – sans toutefois jamais perdre de vue qu’il s’agit d’une situation analogue : « comme si ». La capacité empathique implique donc que, par exemple, on éprouve la peine ou le plaisir d’autrui « comme » il l’éprouve, et qu’on en perçoive la cause « comme » il la perçoit, c’est-à-dire qu’on explique ses sentiments ou ses perceptions « comme » il se les explique, sans jamais oublier qu’il s’agit des expériences et des perceptions de l’autre. Si cette dernière condition est absente, ou cesse de jouer, il ne s’agit plus d’empathie mais d’identification ».

(Psychothérapie et relations humaines : théorie de la thérapie centrée sur la personne, Carl Rogers, ESF éditeur, octobre 2009). L’empathie reste bien différente de la sympathie. Lorsque la relation se fait empathique, l’Autre est reconnu tel qu’il est. L’empathie structure la relation, participe à l’environnement, à l’instauration d’un sentiment de sécurité chez l’Autre.

Les professionnels de l’animation jouent un rôle essentiel auprès des personnes dans les institutions. Lors des activités mises en place, ils restent attentifs aux personnes, à l’atmosphère. Ils instaurent un climat de confiance, fondement essentiel à la réactivation de souvenirs. Ces derniers, comme les autres intervenants, transmettent une relation positive et deviennent parfois la canne qui permet de tenir, d’exister, de se maintenir malgré les pertes. Nous l’avons bien compris lors des interviews des personnes, le fonctionnement des structures peut être envisagé et ressenti positivement ou négativement. Un vécu douloureux de l’entrée en Ehpad implique presque toujours, et très rapidement, un état dépressif avec repli sur soi et la perte de conscience de soi, parfois même la mort.

Cette dissonance des discours nous permet ici d’évoquer le terme de « résilience » propre à Boris Cyrulnik¹. Le terme de résilience utilisé tout d’abord en géologie permet à un substrat ayant perçu des changements de retourner à son équilibre, c’est la résistance de matériaux à la pression. Boris Cyrulnik parle de « processus », « c’est la reprise d’un bon développement après un traumatisme, sans retour à l’état initial », l’environnement comme support de la résilience. Ce dernier joue le rôle d’une fonction résiliente bien plus que la personne elle-même. On parle de résilience neuronale. Par exemple, l’enfant souffrant de solitude peut récupérer s’il trouve une personne sécurisante dans son environnement. Ce concept repris auprès de personnes vivant en institution se révèle nécessaire et met en exergue l’environnement comme outil de soin. La résilience pour des personnes accueillies en Ehpad serait de l’ordre de l’acceptation de cet état de fait vécu, dans le présent, et qui prend sens dans l’histoire de vie des personnes.

Michel Cariou², psychologue du développement et clinicien, s’est intéressé au grand vieillissement. Il a élaboré la « Théorie du détour » qui s’appuie sur les travaux d’Henry Wallon. Il part de la thèse que tout organisme vivant doit survivre en s’adaptant à son milieu, qui pour l’homme est un milieu social. Il s’intéresse au grand vieillissement réussi, loin de l’angoisse de mort et du sentiment de fin de vie. Le « quatrième détour » s’élabore au cours de la vie mais plus particulièrement dès 60 ans pour prendre son apogée à 80 ans et permettre de vivre le grand âge de façon sereine. Il avance le terme de processus psychologique qui continue à s’appliquer avec le vieillissement à condition que l’étape précédente (premier, deuxième et troisième détour) se soit différenciée suffisamment, et que le sujet ait eu la possibilité d’intérioriser un nombre conséquent de facettes de son identité. Si cela se produit, on assiste à un vieillissement réussi.

Le vieillissement réussi reste possible, inscrivant la personne âgée dans une démarche qui se veut positive. On parle également aujourd’hui de plasticité cérébrale présente lors du vieillissement. En effet, le cerveau évolue, ne reste pas identique au cours de la vie. La plasticité cérébrale permet au système nerveux central de changer son fonctionnement en fonction de contraintes, qu’elles soient externes ou internes. Ainsi, lors du vieillissement cette possibilité demeure et il existe des moyens d’adaptation du cerveau. Différentes études mettent en évidence l’importance des activités et de la stimulation sur la plasticité cérébrale. Une étude américaine des plus connues reste celle effectuée auprès de religieuses dans un couvent en Amérique. Des chercheurs américains ont montré que la pratique d’activités cognitives protège de la maladie d’Alzheimer et ceci, d’autant plus que l’activité est intensive, qu’elle a démarré tôt et s’établit tout au long de la vie. La plasticité cérébrale se prolonge avec l’âge et montre l’intérêt de mettre en place des activités dans les Ehpad. Cette plasticité cérébrale est également évoquée lors de loisirs et d’activités sportives. La diversité des activités joue un rôle majeur : pratiquer une activité sportive, faire des mots croisés, discuter… ne protège pas de la maladie d’Alzheimer mais éloigne sa perspective.

Il semble possible d’aider par nos attitudes les personnes sur ce chemin de la résilience et les professionnels de l’animation y participent pleinement. Tout l’enjeu reste d’inscrire les actions dans cette philosophie en accompagnant un être humain. Il n’est plus âgé, malade, atteint de troubles cognitifs. L’animateur, présent largement dans les institutions, joue ce rôle essentiel. La mémoire, essentielle à tout être humain, socle de l’identité, bénéficie de cette construction élaborée par la relation et les éléments qui l’entourent. Pour imager, il faut une relation empathique, un non-jugement, un cadre sécurisant, des activités adaptées, du plaisir, de la motivation, du sens pour que « la » ou plutôt « les » mémoires puissent s’exercer, être stimulées, vivre. La mémoire touche l’identité qui structure l’individu, il faut chercher à la préserver.

Les animations sont le cœur de la vie en Ehpad. En effet, l’animation se définit ainsi : mettre de la vie, de l’entrain, du dynamisme. Dans cet objectif, les activités doivent être réfléchies et s’intégrer dans un vrai projet pour chaque résident et pour le groupe. Il est essentiel de travailler sur le sens à donner aux animations pour répondre au bien être des résidents. Le contenu reste important et doit être élaboré. Une activité ne s’improvise pas, des objectifs sont fixés pour le groupe et les participants. La ritualisation, les repères donnés par les animateurs font l’animation, socle de l’activation des mémoires. L’animation s’inscrit dans une fonction occupationnelle, mais il s’agit surtout d’un accompagnement au soin qui est déterminant pour la qualité de vie des résidents. En tant qu’accompagnant du soin, certaines activités privilégient la stimulation mnésique. Nous voudrions insister sur le fait que toutes les animations permettent de travailler les facultés cognitives, de celles activées par le dessin en passant par le collage, aux jeux de mots, à la lecture du journal. Les activités qui s’inscrivent dans un espace-temps sont essentielles à la mise en place de repères temporels, ainsi des activités manuelles autour du thème de Noël, de Pâques, prennent sens dans l’histoire de vie et des mémoires. Il faut toutefois être très attentifs à ne pas tomber dans l’infantilisation si fréquente et facile. Les personnes accueillies sont des adultes et cela jusqu’au bout. Le regard posé, la relation partagée se fait entre adultes, les activités aussi.

Les animations ne se limitent donc pas à proposer une activité afin d’occuper le plus grand nombre mais il s’agit de l’interaction de plusieurs éléments qui fabrique l’animation et la rend agréable à tous. Ainsi, l’environnement, la façon de communiquer, le sentiment de bien être ou non des résidents, l’identité, le rôle social sont liés directement aux mémoires. Nous nous souvenons d’autant mieux si le lieu est calme, si l’on s’adresse à nous avec respect et douceur, si l’on nous regarde, si nous nous sentons motivés, si nous nous inscrivons dans un projet, un rôle, si nous nous sentons exister en tant que personne. Nous avons donc fait le choix dans cet ouvrage de présenter des activités permettant de stimuler, entretenir les facultés cognitives, mais surtout, et principalement, d’y introduire la relation humaine, d’y introduire du sens pour chacun des participants, du plaisir.

I. MÉMOIRE ET GRAND ÂGE

1. Qu’est-ce que vieillir ?

Permettre aux personnes accueillies de continuer à exercer leur mémoire, que cela se passe dans le cadre d’atelier mémoire ou dans la vie quotidienne, nécessite de la part des professionnels d’en connaître le fonctionnement. Avant tout, arrêtons-nous sur ce phénomène naturel qu’est le vieillissement. Vieillir consiste à prendre de l’âge tout au long de la vie, et ce dès la naissance. Citons les propos de Laurence Hugonot-Diener³ qui évoque un vieillissement de certains organes dès le plus jeune âge. La vue serait touchée dès l’âge de dix ans, l’audition à 20 ans, et dès 30 ans, il existerait une baisse progressive du métabolisme de base. Nous vieillissons un peu plus chaque jour. Il existe une grande variabilité au cours de la vie entre les individus. Le parcours de vie avec ses accidents, ses petits et grands bonheurs y participent. Nous insistons sur le fait que le vieillissement reste différentiel, chaque individu vieillit de façon hétérogène, il n’existe pas de règle.

Le vieillissement se définit comme un processus physiologique et psychologique modifiant les structures organiques et leurs fonctions.

Le vieillissement se définit comme un processus physiologique et psychologique modifiant les structures organiques et leurs fonctions.

Différentes études s’intéressent tout particulièrement au vieillissement. Le vieillissement cognitif, qui nous intéresse plus particulièrement, est caractérisé par un ralentissement lors de tâches chronométrées qui mesurent le fonctionnement cognitif. Ainsi, la mémoire fonctionne différemment avec l’avancée en âge. Plusieurs études (Ceci & Tabor, 1981; Craik, Byrd, & Swanson, 1987; Craik & McDowd, 1987; Isingrini, Hauer, & Fontaine, 1996; Rabinowitz, 1984; Schonfield & Robertson, 1966) évoquent le besoin avec l’âge de trouver des outils facilitant l’encodage et la récupération lors des phases de mémorisation. Lors des épreuves, les personnes âgées ont des résultats plus faibles que les personnes jeunes en rappel libre, mais si on fait appel à des indices, les différences entre jeunes adultes et personnes plus âgées se réduisent. Le rappel libre nécessite de demander aux sujets de redonner les informations qui leur ont été évoquées auparavant, tâche souvent plus difficile avec l’âge. Lorsqu’on parle de rappel indicé, on demande aux personnes quel était le nom de l’animal par exemple; on apporte un indice. Ainsi, les personnes âgées peuvent développer des stratégies qui facilitent la mémorisation en faisant appel à des outils externes ou des stratégies de mémorisation.

D’autres facteurs peuvent influer sur les performances mnésiques dont il faut tenir compte comme ce qui touche à l’émotion, l’affect, l’environnement, le niveau socio-éducatif, la personnalité, la motivation, l’alimentation, l’activité sportive, le sommeil, le stress, la diminution de certains sens comme la vue, par exemple. Le sommeil reste fondamental pour la mémoire, il faut savoir se reposer. En institution, nombreuses sont les personnes qui prennent des médicaments susceptibles d’influer sur la mémoire. Les mémoires sont sujettes aux influences externes.

Le vieillissement se dit biologique, cognitif mais il en existe également une vision sociétale. De façon courante, nous parlons de vieillissement dans les sociétés occidentales à partir de l’âge de la retraite plus précisément lors de l’arrêt du travail. Nous deviendrions tous vieux pour les autres dès l’âge de 60 ans mais quel vieux ? Il est celui qui ne travaille plus, celui qui a du temps, celui qui est malade, celui qui se rapproche de la mort. Le vieux en maison de retraite serait celui qui est dépendant, qu’on ne veut pas voir, celui qui n’a plus rien à transmettre, à apporter. Cette vision des personnes âgées est récente dans nos sociétés occidentales. En effet, longtemps le vieux fut le sage très respecté. Cette modification de la vision de l’âgé influe sur l’estime de soi-même et le sentiment d’existence des personnes vivant en Ehpad. Comme si les personnes devenaient l’image que la société leur renvoie, c’est-à-dire un être qui attend (n’entend-on pas fréquemment dire que le temps est long ?), sans mémoire. Un être qui ne représente plus la mémoire de la communauté, n’y trouve plus de rôle, de sens, si bien que cette mémoire si précieuse paraît bien inutile.

2. Quelles sont les mémoires ?

Définition

Les plaintes des personnes âgées sont nombreuses et concernent principalement des oublis d’objets

Qu’en est-il vraiment de ce système complexe qu’est la mémoire ou devrait-on plutôt dire des mémoires ? Avec l’avancée en âge, la mémoire fonctionne différemment, devient plus fragile sans que cela soit nécessairement le signe d’une maladie. Les plaintes des personnes âgées sont nombreuses et concernent principalement des oublis d’objets comme cette personne qui ne sait plus où elle a mis ses lunettes, ne se rappelle plus le prénom de cette dame qu’elle côtoie de temps en temps lors de la lecture du journal… Ce sont principalement des oublis bénins qui n’engendrent pas une pathologie, la plus connue en Ehpad étant la maladie d’Alzheimer. Prenons pour exemple, cette résidente âgée de 89 ans qui expose son histoire de vie de façon très détaillée, elle parle de son mariage, en donne de façon précise la date, inscrit toute son histoire dans le temps et l’espace. Par moment, elle s’interrompt, mais reprend le fil de sa pensée. Elle retrouve sa chambre sans difficulté dans la structure et se souvient du code de l’ascenseur pour se rendre dans le hall. Chaque jour, elle fait des mots croisés pour entraîner sa mémoire précise-t-elle. Elle se fatigue un peu au cours de la discussion, mais le récit reste clair, elle cherche en mémoire. Cette autre résidente âgée de plus de 90 ans qui joue du piano et retrouve des airs anciens, elle a besoin de temps, un peu plus de temps, elle réfléchit avant de parler, se concentre, la réponse à sa...