Philippe Chavaroche

Travailler en MAS

L’éducatif et le thérapeutique au quotidien

2007

Présentation

Les maisons d'accueil spécialisé, MAS, accueillent des " adultes lourdement handicapés " qui nécessitent une aide humaine et technique permanente, proche et individualisée, leurs possibilités physiques, leur fonctionnement mental, leur affectivité ne leur permettant pas d'accéder à une autonomie suffisante pour assumer seuls, même partiellement, leur vie matérielle et relationnelle. Quel accompagnement les professionnels engagés à leur côté assurent-ils au plus près de la vie quotidienne ? Comment prennent-ils en compte les affections somatiques ? Qu'en est-il des souffrances psychiques ? Les " petits riens " de la vie de tous les jours sont autant d'occasions de soins physiques et psychiques, d'apprentissage, d'échanges relationnels, encore faut-il que l'organisation institutionnelle le permette. Les activités qui rompent le quotidien peuvent aussi être importantes. Mais que proposer ? Dans quel but ? Que doit-on privilégier ? Dans cet ouvrage clair et concret, Philippe Chavaroche explore, détaille, analyse tous les aspects de l'accompagnement, souvent difficile, parfois ingrat, mais ô combien indispensable dans sa dimension humanisante, de ces personnes souffrant de " grande dépendance ".

Ouvrage de
Philippe Chavaroche

Copyright

© ERES, Toulouse, 2012.

ISBN numérique : 9782749223889

ISBN papier : 9782749200934

Cette œuvre est protégée par le droit d’auteur et strictement réservée à l’usage privé du client. Toute reproduction ou diffusion au profit de tiers, à titre gratuit ou onéreux, de tout ou partie de cette œuvre est strictement interdite et constitue une contrefaçon prévue par les articles L 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle. L’éditeur se réserve le droit de poursuivre toute atteinte à ses droits de propriété intellectuelle devant les juridictions civiles ou pénales.

S’informer

Si vous désirez être tenu régulièrement informé de nos parutions, il vous suffit de vous abonner gratuitement à notre lettre d’information bimensuelle par courriel, à partir de notre site ERES, où vous retrouverez l’ensemble de notre catalogue.

Table

Les maisons d'accueil spécialisées

Les personnes gravement handicapées mentales

L'éducatif et le thérapeutique

La vie quotidienne et les activités

La « vie quotidienne »

Les « activités »

Le soin au centre de la vie quotidienne

Prendre en compte les affections somatiques

Reconnaître les souffrances psychiques pour mieux accompagner

Conclusion

Apprendre et éduquer à travers les « petits riens » de la vie quotidienne

Stimuler les fonctions cognitives et sensorielles

Développer la socialisation

Valoriser la capacité à agir

Les activités : principes de base

Les activités à visée thérapeutique

Les prises en charge (para) médicales

Des réponses thérapeutiques à la souffrance psychique

Les activités à visée éducative

Développer les capacités cognitives

Se socialiser par les activités de loisir

Agir sur l’environnement

Une « activité » : pour quoi faire ?

« L'activisme »

Projet institutionnel et projet individuel

Le travail en équipe en maison d'accueil spécialisée

Conclusion

Annexes

Bibliographie

Les maisons d’accueil spécialisées

La « maison d’accueil spécialisée » est la structure qui, à l’heure actuelle, accueille plus particulièrement ceux que l’on appelle les adultes « lourdement handicapés ». S’il ne s’agit pas du seul modèle institutionnel, il peut servir de référence pour définir plus précisément quel accompagnement il est possible de mettre en œuvre pour ces personnes.

L’article 46 de la loi d’orientation du 30 juin 1975 en faveur des handicapés instaure des « établissements ou services d’accueil et de soins destinés à recevoir des personnes handicapées adultes n’ayant pu acquérir un minimum d’autonomie et dont l’état nécessite une surveillance médicale et des soins constants ».

Le décret du 26 décembre 1978 institue juridiquement les « maisons d’accueil spécialisées », et la circulaire du 28 décembre 1978 précise quelles sont les personnes qui relèvent de leur accueil.

D’autres établissements accueillent également, en tout ou partie, des personnes adultes présentant ces mêmes déficiences : ce sont d’abord les foyers à double tarification où le financement distingue les soins et l’hébergement ; ce sont aussi les « foyers de vie » ou « foyers occupationnels », peut-être en moins grand nombre cependant.

Si beaucoup d’hôpitaux psychiatriques ont peu à peu « vidé » les services dits de malades « chroniques », d’autres, devant le peu de solutions alternatives offertes à ces malades, ont créé en leur sein des structures spécialisées, souvent de type mas.

Quelques établissements dont la vocation première était le soin des malades somatiques ou la rééducation ont peu à peu accueilli des personnes handicapées mentales, parfois gravement dépendantes. Il s’agit des « sanatoriums », « aériums », instituts de rééducation fonctionnelle, centres pour handicapés physiques, situés en bord de mer dans bien des cas, le « bon air marin » étant porteur de vertus thérapeutiques. Ces établissements, essentiellement orientés vers les soins dits « physiques », ont dû profondément se transformer pour intégrer dans leurs projets les soins à la maladie mentale et des démarches éducatives.

Enfin, nombre d’instituts médico-éducatifs, notamment ceux qui relèvent de l’annexe XXIV ter, assurent l’accueil des adolescents, voire des adultes, qui ne trouvent pas de solutions de placement lorsqu’ils parviennent en fin de prise en charge dans le secteur enfance (amendement Creton).