Sous la direction de
Sylvain Missonnier

Honte et culpabilité dans la clinique du handicap

2008

Présentation

Le handicap produit des effets de culpabilité et de honte, il est banal de le dire. Pour autant, au-delà de ce cliché, mille et une questions restent en suspens que cet ouvrage explore. Peut-on différencier culpabilité et honte ? Quels rapports ces affects entretiennent-ils ? Peut-on parler d'un « travail » de la honte et de la culpabilité ? Quel travail psychique ces affects imposent-ils ? Quels sont leurs sources et leurs devenirs chez le sujet handicapé, dans sa famille et dans les équipes soignantes ? Comment désorganisent-ils la parentalité ? Quelles contraintes lui imposent-ils ? Peut-on parler de transmission psychique ? Comment le lien à l'autre s'en trouve-il affecté ? Et en particulier, quelle est la fonction du regard social ? Et les soignants, comment affrontent-ils ces expériences ? Comment honte et culpabilité infiltrent-elles les dispositifs soignants ? Quels sont leurs destins dans le lien et dans le processus thérapeutiques ? À partir de leurs recherches et de leur expérience clinique, les auteurs tentent ici de comprendre les enjeux cliniques, éthiques et sociétaux du handicap à tous les âges de la vie à travers ce triptyque indissociable « handicap, honte et culpabilité ».

Ouvrage sous la direction de
Sylvain Missonnier

Copyright

© ERES, Toulouse, 2012.

ISBN numérique : 9782749230917

ISBN papier : 9782749215020

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Table

Ouverture (Sylvain Missonnier)

Pourquoi?

Adam et Ève

Masquage bigot vs nudité civilisatrice

Première partie. Topique de la honte et de la culpabilité

Emboîtements d'affects dans les contextes de handicap (Albert Ciccone et Alain Ferrant)

Des affects mêlés

L’intersubjectivité

Le travail de la culpabilité et de la honte

La honte et la culpabilité chez l’enfant porteur d’un handicap

Emboîtements d’affects dans le processus de soin

L’onde de choc du handicap

La rencontre

Le processus

L’onde de choc

Après-coup

De la honte du handicap à la honte face au handicapé. Ou « je ne voudrais pas être à sa place » (Serge Tisseron)

Qu’est-ce que la honte ?

Les phases de la honte

Les masques de la honte

Le handicap sous le regard de l’autre

Pudeur et handicap (Roger Salbreux)

De la pudeur

Handicap, pudeur et autonomie

Dépendance, pudeur et proximité

Les anges ont-ils une pudeur ?

Un choix difficile entre sexualité et pudeur

Conclusion

Éloge de la honte à partir de l'œuvre de Jean Rustin (Simone Korff-Sausse)

Le paradoxe de la honte

La honte peut-elle se partager ?

La honte est contagieuse

Dire la honte avec des mots

Montrer la honte avec des images

Jean Rustin : le dévoilement de l’humain

Corps obscènes, corps tragiques, corps christiques

Deuxième partie. Regards cliniques

L'accès de la personne déficiente intellectuelle au sentiment honteux comme indice d'autonomisation (Denis Vaginay)

La honte

Le groupe enveloppant, support des situations honteuses et de leur résolution

Le regard et l’opacité du sujet

La honte chez la personne handicapée mentale

La honte absente dans le comportement de masturbation publique

Vers une autonomie psychique ?

Le soutien absent et la transmission inefficace

La démarche active de l’enfant déficient à la conquête du sentiment honteux et de son autonomie

Conclusion

En deçà de la honte et de la culpabilité, la symbolique du corset dans la construction identitaire sexuée de l'adolescent (Nathalie Salette)

Clinique du handicap à l’adolescence : le corps déformé/transformé à « redresser »

Les dispositifs cliniques : de l’individuel au groupal

Groupe de Photolangage©

Analyse clinique

Conclusion

Les dimensions culturelles de la culpabilité : prise en charge institutionnelle d'un enfant autiste et de sa famille d'origine kabyle (Valérie Rousselon)

Présentation du cadre institutionnel

Radouane et sa famille

Des rencontres familiales singulières

Une domination de la famille par le père de Radouane ?

Un préambule à la rencontre avec la maman

Les parents réunis, le contenu des entretiens s’enrichit

Se soustraire à l’emprise des grands-parents paternels

L’autisme : un terme incompréhensible

L’hypothèse étiologique

Du point de vue de l’anthropologie, qui a autorité pour parler des troubles de Radouane ?

Les effets de cette ouverture

Les conditions de la rencontre avec la mère de Radouane

Une défense contre leurs sentiments de culpabilité

Peur d’une culpabilité projetée par les soignants ?

Des systèmes de croyance qui protègent d’une culpabilité « originelle »

La transformation du sentiment de culpabilité

Le sentiment de honte

Rencontres

Conclusion

Troisième partie. Du côté des soignants

Honte et handicap : regards croisés des enfants et des professionnels (Régine Scelles)

Processus de subjectivation de la honte

Honte, honte de…, honte pour…

Honte des enfants : « J’ai la honte… » « Cela me fait honte… »

Culpabilité et honte chez le soignant

Conclusion

Des soignants sans vergogne ? (Alain-Noël Henri)

Analyser les problématiques de honte et de culpabilité dans les relations d'équipes travaillant en réseau (Bernard Voizot)

Présentation du réseau rosmes 94 créé dans le Val-de-Marne

La situation de la famille de Madi T.

Le blocage d’une réunion concernant Nadia M.

Comment analyser les effets de groupes qui se produisent au sein du comité de pilotage2 ?

L’étude des dossiers dits « sans solution » : un travail d’expertise commun

Un constat et quelques perspectives d’avenir

Honte et culpabilité du côté des soignants et professionnels encadrants (Véronique Cohier-Rahban)

Contexte d’intervention

Supervision ou analyse de pratiques ?

Exemples cliniques

Conclusion

Effets de la culpabilité et de la honte sur les pratiques institutionnelles et professionnelles (Bernard Pechberty, Philippe Robert, Merav Selam et Cindy Vicente)

Narcissisme et famille

Remarques sur la culpabilité et la honte

L’exemple d’un sessad

L’expérience d’une éducatrice et d’une enseignante

Hélène, éducatrice spécialisée

Jeanne, enseignante spécialisée

Conclusion

De la culpabilité à la responsabilité dans la relation à la personne handicapée (Jean-Pierre Durif-Varembont)

Le trop ou le pas assez

D’où viennent la culpabilité et la honte des professionnels ?

La gêne vs l’embarras éthique

L’inhibition de la parole vs le courage tranquille d’une adresse

L’évitement vs oser prudemment

Culpabilité vs responsabilité

Ouverture

Sylvain Missonnier*

Lecteur, savez-vous comment naissent les sujets des séminaires du siiclha ? Non ? Eh bien, je suis en mesure de vous donner quelques indices sur les scènes primitives annuelles qui président à la conception de la thématique de la session future.

Lors de chaque séminaire, en l’occurrence en 2009 à Lyon où nous traitions de l’identité sexuée et de la vie sexuelle dans les contextes de handicap (Ciccone et coll., 2010), au fil des échanges, Simone Korff-Sausse, Régine Scelles, Albert Ciccone, Roger Salbreux et moi-même nous associons à partir des échanges du séminaire sur des thèmes qui semblent émerger et briguer une place en ligne d’horizon. Peu à peu, quelques figures symboliques éparses s’imposent et, progressivement, le débat contradictoire les assemble et met en exergue une option conceptuelle assez consensuelle.

Au siiclha, dans un univers théorico-clinique où nous croyons à la virtualité signifiante et créative des associations pour entrapercevoir des papillons de l’inconscient, mon hypothèse après coup est la suivante : en explorant les tréfonds de la génération humaine l’année précédente, nous ne pouvions que rencontrer en chemin la culpabilité et la honte.

Pourquoi?

D’abord parce que le désir d’enfant conserve toujours un caractère transgressif pour le parent qui reste indéfiniment un enfant œdipien n’ayant pas droit à la sexualité, monopole exclusif des adultes de la génération précédente. C’est bien pour cette raison que j’accorde tant d’importance dans la réalité psychique parentale, au cours de la grossesse, aux fantasmes parentaux de malformations de l’enfant à naître car ils sont justement des marqueurs fidèles de cette culpabilité œdipienne et parfois de la honte générationnelle (Missonnier, 2009).

Mais plus encore, cette rencontre spécifique de la honte ne pouvait que se produire car, quand la tragédie du handicap survient dans ce contexte œdipien, quand la réalité vient confirmer des fantasmes de punition sanctionnant une sexualité interdite, l’étau se resserre vertigineusement dans des configurations sidérantes, traumatiques qui musellent fort mal des ressentis catastrophiques.

C’est bien alors la honte d’avoir échoué à mettre au monde un humain conforme qui s’impose avec l’échec à engendrer un enfant roi chargé d’éternité au profit du narcissisme parental, familial et communautaire. Cette honte parentale de ne pas pouvoir engendrer de l’humain conforme mais du monstrueux sera redoutable, car elle sera désormais indissociable pour sa victime de la source même de la libido. Quand le désir sexuel émergera pour elle, l’effondrement de la transmission de l’être inhérent au séisme du handicap sera répétitivement commémoré.

Dans l’ouvrage d’Albert Ciccone et d’Alain Ferrant (2009), on découvre à cet égard comment le bébé, l’enfant porteur de handicap naît et grandit dans un nid familial ainsi effracté par ce que les auteurs nomment à propos la « déception originaire ». Prisonniers de ses rets envahissants, enfant et parents risquent de s’extraire du temps dans une dépendance mutuelle infinie où « le fantasme qui anime alors le parent ou la famille est celui de réintroduire l’enfant dans le ventre maternel, dans l’utérus familial, pour qu’il se répare, et pour qu’il répare le ventre familial, qu’il reconstitue la complétude narcissique du corps familial qui a volé en éclats » (ibid., p. 181).

Or, dans ce contexte de « déception originaire » où nostalgie rime avec mélancolie, les fantasmes incestueux parentaux décuplés menacent de faire le lit de la tyrannie que fait si souvent régner l’enfant handicapé sur ses parents.

Adam et Ève

Les auteurs de cet ouvrage explorent le labyrinthe du travail de la honte et de la culpabilité chez le sujet handicapé, sa famille, ses proches, et dans la mutualité de la rencontre avec les soignants. Pour introduire la thématique de cet ouvrage, je souhaiterai ici me focaliser un instant sur l’amont de l’intrication de la honte et de la culpabilité avec le handicap. Pour se rapprocher de cette véritable matrice anthropologique de la honte et de la culpabilité, je vais suivre une voie sûre : le texte de la Genèse enrichi d’illustrations emblématiques de la chapelle Brandacci à Florence.

Les peintres Masolino et Masaccio s’associent en 1424 pour y réaliser les fresques commandées pour orner cette chapelle.

Le premier peint Adam et Ève au Paradis,

Masolino, Le péché originel, Florence, Santa Maria del Carmine, chapelle Brancacci (1424-1425).

et le second, Adam et Ève chassés de l’Éden par la colère de Dieu après le péché originel.

Masaccio, Adam et Ève chassés du Paradis terrestre, Florence, Santa Maria del Carmine, chapelle Brancacci (1424-1425).

Souvenez-vous, dans la Genèse, Dieu met de l’ordre dans le tohu-bohu en séparant les éléments, en distinguant les animaux et les végétaux, en créant l’humain « à son image » en deux entités sexuées différentes.

La différence entre Dieu créateur et ses créatures humaines est clairement signifiée à travers l’interdit de manger les fruits de l’Arbre de la connaissance du bien et du mal. Dieu sait ce qui est bien et mal mais Adam et Ève l’ignorent.

C’est à ce moment crucial qu’intervient un acteur principal sans qui cet ouvrage porterait un tout autre titre : j’ai nommé, bien sûr, le serpent nu, premier grand militant de la lutte des classes entre les hommes et les dieux !

Le serpent suggère à Ève que s’ils mangent les fruits, ils deviendront des dieux en accédant à la connaissance de ce qui est bien et mal, et que, surtout, contrairement à la terrible menace proférée par Dieu, ils ne mourront pas suite à cette transgression.

Ève se laisse convaincre et s’exécute, entraînant, dans sa tentation de toute-puissance orale, Adam. Une fois consommée l’infraction, « leurs yeux s’ouvrirent et ils surent qu’ils étaient nus. Ayant cousu des feuilles de figuier, ils s’en firent des pagnes ».

Il y a dans la découverte de la sexualité et de la différence des sexes une honte indissociable de l’après-coup de cette connaissance nouvelle par rapport à l’ignorance originelle. Elle impose le masquage zélée des parties honteuses à l’égard du Dieu tutélaire.

Cette honte fondatrice de la nudité originaire correspond à la « honte primaire » de l’éclairant schéma de Claude Janin (2003).

La honte primaire, signature culturelle anthropologique, y est préforme des sentiments de culpabilité et de honte signal d’alarme. Elle est au plus près de l’Hilflosigkeit, la détresse initiale, la désaide, la nudité du nourrisson, mais elle porte en elle, dans un contexte intersubjectif suffisamment bon, une promesse d’apprivoisement où l’angoisse signal se substituera au chaos de l’angoisse traumatique (Freud, 1926).

Et je crois cliniquement décisive l’intention de distinguer (puis de dialectiser) ce qu’il en est de cette honte primaire, signature de l’humain naissant plongé dans son tohu-bohu pulsionnel initial, et ce qu’il en est de ses destins ultérieurs, une fois les instances conquises, avec d’un côté l’idéal du Moi (c’est, dans le schéma de Janin, ce qui correspond à la honte secondaire) et de l’autre, le Surmoi (la culpabilité secondaire).

Cette trajectoire anthropologique est à la fois commune au genre humain et source d’une originalité intra et intersubjective inaliénable du sujet unique.

À partir de cette base générique fiable, nous pouvons maintenant sonder plus avant notre condition particulière : chez le sujet porteur de handicap, indissociable de ses groupes d’appartenance parents, famille, proches et soignants, quelles sont les destinées – toujours singulières – de cette honte primaire ?

Ce questionnement ne nous laissera pas de marbre, nous les professionnels, à l’évidence très impliqués dans cette spirale interactive. Il ne manquera pas de résonner, en effet, au cœur de notre contre-transfert individuel et groupal tant sont communes les situations de « porte-culpabilité ou de porte-honte » (Ciccone et Ferrant, 2009). La personne handicapée ne pouvant pas, peu ou prou, accueillir en elle, et a fortiori partager de tels affects de honte et de culpabilité, elle les transmet par identification projective à l’autre qui, dans le meilleur des cas, en assure une détoxification et un partage intersubjectif. Cet autre est, tour à tour, un parent, un proche, un groupe, mais aussi souvent un professionnel, une institution.

Masquage bigot vs nudité civilisatrice

Les fresques de la chapelle Brandacci, encore, peuvent nous aider à mieux comprendre cette différence entre honte primaire fondatrice et destinées ultérieures (ill. n° 1).

Illustration n° 1 

C’est vraisemblablement en 1674, sous le règne du bigot Cosme III de Médicis, que la nudité d’Adam et Ève peinte par Masaccio a été masquée par des feuilles. Fort heureusement, la restauration de 1980 a permis de comprendre l’imposture et de restaurer l’état originel non censuré d’origine (ill. n° 2).

Illustration n° 2 

N’est-ce pas la honte primaire et sa virtualité culturelle structurante qu’avait figurée avec génie Masaccio chez Adam et Ève ? Certes, elle et lui sont encore dénudés, démunis, plongés passivement dans le désarroi préinstantiel, néanmoins, ils sont déjà accompagnés de la promesse d’un Idéal du Moi et d’un Surmoi que les identifications au Dieu tutélaire (représenté ailé en haut de la fresque) permettront d’intérioriser.

Si l’on accorde crédit à cette hypothèse constructive et optimiste de la destinée civilisatrice de la honte primaire d’Adam et Ève peinte par Masaccio, l’acte de censure est interprétable comme un masque phobique de la détresse initiale et semble suspecter Adam et Ève de ne pas pouvoir eux-mêmes, comme il est dit dans la Genèse, activement coudre les feuilles de figuier et s’en faire des habits culturels.

Je me demande si cette suspicion d’une censure, où le Surmoi est terriblement cruel et l’Idéal du Moi redoutable donneur de leçons, n’est pas à la mesure de ce que ressentent les parents blessés ou des soignants désemparés face au sujet handicapé : ils ne croient pas en sa capacité autonome à civiliser la nudité de sa honte primaire. Il doit être violemment gouverné.

Ce piège entre le sujet handicapé et son observateur, je le perçois dans ma chair avec cette peinture de Jean Rustin, découverte grâce à Simone Korff-Sausse1.

Jean Rustin

(source : www.rustin.be)

Ce n’est pas ici la honte primaire, promesse de culture intersubjective et de sexualité qui est suggérée par le peintre. Non, il me semble que justement nous faisons face là à une représentation d’une possible et redoutable impasse de la destinée dynamique de la honte fondatrice. Ici, pour le spectateur désespérément troublé de ce tableau, la nudité psychique n’est pas celle de l’infans qui, à chaque seconde qui passe, conquiert sa subjectivation et son autonomie grâce à un Nebenmensch2 suffisamment bon. Non, face à cette toile, c’est a contrario un sentiment d’enfance infinie qui prive justement d’autonomie et prête le flanc au despotisme affectif. L’habit qui recouvre ici, sans conviction, le seul buste ne peut rien pour contenir les parties honteuses. La dépression risque de ne pas y suffire et la mélancolie menace.

Comment, dans les strictes conditions du cadre de cette peinture, dialoguer avec la dramaturgie existentielle de la honte d’être ?

Comment desserrer l’étau coupable de la violente et bigote censure ?

Voilà précisément la double complexité croisée du chantier ouvert par les auteurs de cet ouvrage avec acuité, modestie et profondeur.

Shame, shame, shame on you !

Pour clore cette ouverture sur une note légère et vous dynamiser, cher lecteur, à l’orée de ce livre au contenu souvent éprouvant, ma dernière pensée sera musicale, humoristique, mais surtout, défensivement hypomaniaque.

Par la magie d’Internet, je vous invite à (re)écouter3 la célèbre chanson « Shame, shame, shame on you » de Shirley and Company (1975) en lisant les paroles légères de ce standard4. Une surprenante et délicieuse métamorphose s’y produit : la honte n’y est résolument pas du registre de la tragédie mais de la comédie. C’est décidément la bonne direction ! Shame, shame, shame on you !

Bibliographie

Ciccone, A. ; Ferrant, A. 2009. Honte, culpabilité et traumatisme, Paris, Dunod.

Ciccone, A. ; Korff-Sausse, S. ; Missonnier, S. ; Salbreux, R. ; Scelles, R. 2010. Handicap, identité sexuée et vie sexuelle, Toulouse, érès.

Freud, S. 1895-1896. « Esquisse pour une psychologie scientifique », dans La naissance de la psychanalyse, Paris, puf, 1996.

Freud, S. 1926. Inhibition, symptôme et angoisse, Paris, puf, 1981.

Janin, C. 2003. « Pour une théorie psychanalytique de la honte », Revue française de psychanalyse, 5.

Missonnier, S. 2009. Devenir parent, naître humain. La diagonale du virtuel, Paris, puf, coll. « Fil rouge ».

Notes du chapitre

[*] Sylvain Missonnier, psychologue, psychanalyste et professeur de psychologie clinique à l’université Paris-Descartes (lpcp).

[1] Voir dans cet ouvrage : S. Korff-Sausse, « Éloge de la honte à partir de l’œuvre de Jean Rustin ».

[2] « L’être-humain-proche » du bébé vulnérable (S. Freud, 1895-1896), « Esquisse pour une psychologie scientifique », dans La naissance de la psychanalyse, Paris, puf, 1996.

[3] http://www.youtube.com/watch?v=6J9iSpA9QTs

[4] http://www.lyrivsvault.net/php/artist.php?s=590