Sous la direction de
Régine Scelles, Albert Ciccone, Simone Korff-Sausse, Sylvain Missonnier

Cliniques du sujet handicapé

2007

Présentation

Pour le psychanalyste et le psychologue clinicien, la personne handicapée est avant tout un « sujet », et les questions relatives à la sexualité, à la filiation, à la temporalité, ou encore à la parentalité se posent pour elle, comme pour tout autre sujet. Malgré ses déficiences, cet « autre » reste un être pensant et induit des mouvements contre-transférentiels réellement originaux sur lesquels il est nécessaire de se pencher. Ce livre issu du premier séminaire européen interuniversitaire sur le handicap présente les travaux de chercheurs et de praticiens européens concernant le sujet handicapé et sa famille au cours des différentes étapes de la vie (périnatalité, enfance, adolescence, âge adulte), dans une approche psychanalytique et, plus largement, psychodynamique.

Ouvrage sous la direction de
Régine Scelles, Albert Ciccone, Simone Korff-Sausse, Sylvain Missonnier

Copyright

© ERES, Toulouse, 2012.

ISBN numérique : 9782749224855

ISBN papier : 9782749207766

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Table

Introduction

Famille et handicap : prendre en compte des spécificités du trauma de chacun ( Régine  Scelles )

Génération des parents

Génération des enfants

Handicap : une énigme pour les enfants

Conclusion

Aspects spécifiques du contre-transfert dans la clinique du handicap ( Simone  Korff-Sausse )

Contre-transfert, outil de travail, instrument de recherche

Mireille et sa psychanalyste : pareilles ?

Asymétrie

Réciprocité

Envahissement par la réalité

Transfert particulier

Réparation et toute-puissance

Faire reculer les limites de l’altérité : le deuil de la guérison

Le diagnostic anténatal ( Sylvain  Missonnier )

Histoire du diagnostic anténatal DA)

Juge et DA. Le paradigme de l’affaire Perruche

Scientisme et extrémisme du DA

Couple incertitude/anticipation : une variable essentielle dans le DA

Un exemple d’anticipation : les angoisses de malformation AM)

En guise de conclusion

La transmission psychique à l'épreuve du handicap ( Albert  Ciccone )

Traumatisme et fantasme de transmission

Traumatisme, honte et culpabilité : effets de transmission

Conclusion

Adolescence et handicap, un périlleux passage ( Catherine  Bon )

Brèves rencontres…

Enjeux cliniques et théoriques

Enfant atteint d'une maladie neuromusculaire : annonce, savoir et vécu du handicap ( Ariane  Herson )

Dispositif d’accueil et de recueil de la parole des enfants

Principaux résultats de l’analyse

Limites et perspectives

Conclusion

L'inquiétante étrangeté des enfants handicapés et immigrés ( Lidia  Mislin Streito )

Enfant étranger porteur de différents niveaux d’étrangeté

En présence d’un nouveau-né handicapé

Familles italiennes et familles étrangères : un même désir d’être invisibles

Recherche conduite auprès de l’association AREA

Conclusion

Au-delà du traumatisme, la créativité Projet de réhabilitation du futur et de la fonction réflexive ( Silvia  Pagani et Elio  Tesio )

Projet

Traumatisme psychique des parents

Comment sortir de cette impasse émotive et relationnelle ?

Restitutions multimédiales

Protocole de travail

Fonction du tiers : l’équipe

Conclusion

Vie affective, relationnelle et sexuelle des personnes atteintes d'un handicap moteur Réflexions autour de l'apport d'un outil multimédia ( Michel  Mercier , Joëlle  Berrewaerts et Christine  Delhaxhe )

Le vécu affectif, relationnel et sexuel des personnes handicapées physiques

Le manque d’informations relatives à la vie affective, relationnelle et sexuelle

Conception d’un outil d’information et de sensibilisation 12

Thématiques développées dans l’outil

Évaluation de l’outil

Conclusion

La normalité de l'anormal : handicap, normes et normalité ( Roger  Salbreux )

Le handicap est détestable

Le handicap frappe toute la famille

Les personnes handicapées, leurs familles sont des « gens » normaux

Le handicap est banal, l’anomalie s’inscrit normalement dans la vie

Conclusion

« Votre enfant est un légume ! » Des conditions éthiques nécessaires à toute pratique clinique en situation de handicap extrême ( Georges  Saulus )

Situation extrême

La question de l’évaluation de l’humanité de l’autre : aller…

Le concept de personne : d’hier…

… à aujourd’hui

La question de l’évaluation de l’humanité de l’autre : … et retour

Du risque d’aplasie ontologique

Des conditions nécessaires à toute pratique en situation extrême

Bibliographie

Introduction

Les contributions d’enseignants-chercheurs et de praticiens travaillant en Europe réunies dans un même ouvrage permettent de connaître mieux les travaux qui se mènent actuellement sur le sujet handicapé et sa famille au cours des différentes étapes de la vie (périnatalité, enfance, adolescence, âge adulte).

Si la situation de handicap est au centre de cet ouvrage, toutefois, ce mot ne fait pas l’objet d’une réflexion approfondie. De fait, la polysémie du terme handicap est importante, et ce flou a des fondements et des fonctions psychologiques ou sociologiques. Pour autant, certaines caractéristiques contenues dans ce terme polysémique paraissent particulièrement organisatrices dans les processus et les conflits évoqués tout au long de ce livre. Les auteurs parlent d’atteinte à propos de laquelle la question de la transmission familiale et de la « faute » parentale est souvent centrale, ses conséquences peuvent être notablement influencées par les traitements, mais la guérison via des médicaments ou une opération n’est quasi jamais envisageable. Par ailleurs, cette pathologie qui implique un certain « être au monde », « être dans le monde » et « être pour le monde » ne touche pas seulement le corps dans ses fonctionnalités mais aussi le fonctionnement psychique et/ou cognitif. C’est précisément sur ce dernier aspect de la vie des personnes handicapées que se penche ce livre.

Le handicap soulève la question de la situation liminale dans laquelle peut être assignée la personne handicapée et mobilise des représentations de l’être humain, image à laquelle nous n’aimons pas nous identifier et que nous nous persuadons de ne pouvoir être. Le sujet handicapé peut parfois apparaître dans une altérité extra-ordinaire : si chacun peut s’identifier à une personne malade, parce que c’est une situation familière, il est bien plus difficile de se reconnaître à travers une personne handicapée. Cette étrangeté donne à la situation de handicap un caractère éminemment singulier.

Ce livre montre la nécessité de reconnaître à la situation de handicap une certaine spécificité, tout en replaçant celle-ci dans l’universalité des processus psychiques propres à l’humain. Les cliniciens ont en effet à réinscrire les personnes handicapées et leurs familles dans une certaine universalité ; pour cela ils doivent travailler eux-mêmes à percevoir ces personnes hors des spécificités de la situation de handicap.

Le préalable à une possible rencontre, au sens où les psychanalystes l’entendent, suppose de poser que malgré ses déficiences, cet autre reste un être pensant et désirant. Ce qui conduit à considérer qu’en même temps que d’envisager les spécificités des processus en jeu dans cette situation-là, il convient de concevoir que les questions relatives à la sexualité, à l’adolescence, à la parentalité ou encore à la fraternité se posent pour cette personne, comme pour tout autre sujet.

Travailler avec des personnes handicapées et leurs proches implique de se confronter aux questions relatives à la distance qui peut, doit exister entre le psychanalyste et ce patient si différent. En effet, la clinique du sujet handicapé est unique car elle induit des mouvements contre-transférentiels réellement originaux sur lesquels il est nécessaire de se pencher.

Avec une approche psychanalytique et, plus largement, psychodynamique, ce livre aborde des thématiques diverses : le traumatisme du point de vue du groupe famille et de chacun des membres de la famille ; le contre-transfert ; le travail avec les familles ; la sexualité comme organisateur de la vie psychique ; le diagnostic anténatal ; la transmission psychique à l’épreuve du handicap ; la périnatalité ; le devenir du sujet handicapé et le processus d’adolescence ; l’annonce de la maladie à l’enfant handicapé ; les modalités d’aide à proposer à ces personnes.

La diversité des contributions rend compte de la richesse et de la complexité de questionnements et des pratiques du praticien au contact des personnes handicapées et de leur famille. Par-delà cette diversité, ce livre suit un fil rouge qui montre que cette situation :

conduit à tous les âges de la vie et dans des situations diverses (recherche, pratique) à mener une réflexion sur l’identité, la souffrance individuelle et groupale dans son versus tant progrédient que régrédient ;

souligne l’importance de la transformation et de la subjectivation de la réalité par la pensée qui s’étaie sur la contenance du groupe et/ou d’un autre investi affectivement ;

interroge de manière heuristique la construction, la fragilisation, la transformation des liens dans leurs intrications aux interactions ;

rend manifeste les processus de construction sociale, culturelle et psychique de ce qui fait l’humain ;

confronte à la vulnérabilité du petit d’homme et à sa fragilité ontologique. Certes, certaines situations comme le polyhandicap, le diagnostic anténatal interrogent particulièrement ce point-là, mais il n’est pas non plus absent quand il s’agit de penser le devenir adulte ;

implique un rapport au temps spécifique, temps du groupe famille, du sujet handicapé mais temps aussi de son inscription dans la chaîne des générations.

Les réflexions théoriques et épistémologiques exposées dans cet ouvrage abordent aussi des questionnements concernant l’aide et le soin à proposer. Si certaines des contributions s’inscrivent clairement dans le cadre d’une relation thérapeutique duelle, d’autres s’intéressent aux processus de tissage de liens des proches autour et avec le sujet handicapé. Une place est donnée à la fois aux processus de construction psychique du sujet de l’enfance à l’adulte, mais aussi aux difficultés dans le tissage créatif et toujours complexe des liens parents-enfants, frères-sœurs, entre parents et professionnels. Il s’agit pour les auteurs de penser avec la personne handicapée son handicap, mais aussi son adolescence, sa sexualité, sa parentalité ; d’accompagner les parents, les frères et sœurs dans la transformation de leur culpabilité, de leur honte, de favoriser pour le père et pour la mère le processus de parentalisation, pour les frères et sœurs celui de fraternité.

L’objectif est d’ouvrir des pistes pour créer un cadre favorisant le travail de pensée et permettant pour tous une subjectivation singulière et aussi groupale de l’atteinte du corps et du fonctionnement psychique, ceci à toutes les étapes de la vie des sujets et des groupes.

Ce livre est divisé en deux grandes parties. La première réunit quatre contributions qui concernent le traumatisme familial (Régine Scelles), le contre-transfert dans la clinique du handicap (Simone Korff-Sausse), le diagnostic anténatal (Sylvain Missionnier) et les conséquences du handicap sur les processus de transmission psychique (Albert Ciccone).

Dans la deuxième partie, des auteurs évoquent certains questionnements particulièrement innovants sur le plan des pratiques ou ayant des implications possibles sur les pratiques. C’est Roger Salbreux qui introduit cette partie avec toute la richesse de sa longue expérience du travail avec les familles.

Ensuite, deux articles traitent de l’utilisation de l’image dans le cadre de l’accompagnement. Le premier écrit par Michel Mercier et ses collaborateurs propose à la réflexion l’utilisation de l’outil vidéo dans le cadre d’une éducation à la vie sexuelle pour des adultes handicapés physiques. Le second, d’Elio Tesio et Sylvia Pagani, relate une expérience innovante d’aide aux parents et aux enfants en utilisant les jeux vidéos et l’enregistrement vidéo comme médiateurs. Ces deux auteurs posent le fait que le plaisir partagé dans le cadre de ces séances peut ouvrir sur d’autres manières d’envisager la vie avec l’enfant handicapé et les liens parents-enfants.

Le livre se poursuit sur deux recherches qui articulent pratique clinique et pratique de recherche. La première concerne le savoir de l’enfant sur sa maladie (Ariane Herson), et le second traite de la possible fécondité, du moment où l’adolescent handicapé consulte un psycho-logue pour des questions d’orientation.

Cet ouvrage se termine sur deux articles, le premier de Roger Salbreux et le second de Georges Saulus qui, chacun à leur manière, introduisent le thème qui sera traité l’année prochaine lors du second séminaire : « les questions éthiques ». En interrogeant cette notion, ces deux auteurs mènent une réflexion heuristique sur la démarche clinique et éthique du vivant « hors norme ».