Sous la direction de
Carole Amistani et Jean-Jacques Schaller

Accompagner la personne gravement handicapée

2003

Présentation

Fruit de la collaboration entre quatre équipes de professionnels, des formateurs et des universitaires, dans le cadre d’une recherche-formation, cet ouvrage présente des situations professionnelles, des réflexions et des avancées méthodologiques sur la question de l’accompagnement des personnes fortement déficitaires. En effet, l’accompagnement est devenu un concept majeur dont les fondements théoriques doivent êtres revisités et les pratiques innovantes mises en lumière. Loin des conceptions sanitaires de malades à soigner et des logiques d'intervention limitées aux seuls actes techniques, les auteurs soutiennent une approche globale et transversale de l'accompagnement social personnalisé, fondé sur la prise en compte de la personne – et non plus seulement sa prise en charge – et l’écoute de ses demandes. Ils rendent compte ici d’une dynamique institutionnelle qui crée des compétences collectives étayées sur les spécificités de chaque profession et nourries par la richesse des situations rencontrées. La notion d’accompagnement prend alors le sens de partage et d’échange, d’implication et d’engagement réciproque entre les accompagnants et les accompagnés. Au-delà de la trace d’une expérience qui a enthousiasmé les participants, cet ouvrage constitue un outil réflexif sur le travail d’accompagnement pensé comme le fruit d’une intelligence collective.

Ouvrage sous la direction de
Carole Amistani et Jean-Jacques Schaller

Copyright

© ERES, Toulouse, 2012.

ISBN numérique : 9782749235691

ISBN papier : 9782749208657

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Table

Accompagner (Maurice Titran)

Se laisser affecter par l'autre (Catherine Le Grand-Sébille)

Accompagner les familles en grande détresse : la perspective ethnologique d'un cas brésilien (Claudia Fonseca)

Le thème

Quelques notions clés

Les trois mères de Claudiana

Batate chez sa grand-mère

Familles pauvres en France et au Brésil

La question du sujet et de la souffrance sociale : quels regards ? (Michel d’Haene)

Le regard du sociologue concernant la question du sujet

La question du sujet

Le centre d’accueil familial « résidence Cap-Ferret »

Voies de réflexions

Pour conclure

Aller au-delà du regard impossible… (Brigitte Dumont)

Accompagner

Maurice Titran*

Le terme « accompagner », suscite en moi l’évocation de compagnon, de pain, de cheminement, de transmission de savoir, donc de parole, d’initiation et de découverte par l’épreuve ressentie.

Tâchons d’expliciter : du temps des cathédrales, les compagnons bâtisseurs étaient amenés à se déplacer à pied d’un chantier à l’autre. Le temps du cheminement était mis à profit pour l’enseignement oral. Le maître, assis sur sa mule ou sur son cheval, transmettait son savoir et ses secrets aux compagnons qui marchaient devant lui en tenant la bride de la monture. À la pose, si quelques explications complémentaires étaient nécessaires, un bâton et une trace dans la poussière rapidement effacée du pied aidaient l’apprenti à acquérir la représentation mentale qui était nécessaire pour la compréhension du phénomène.

L’instruction se faisait donc en marchant : l’élève tournait le dos au maître, le maître était guidé et conduit sur le bon chemin par l’apprenti.

À l’étape, une large tranche de pain était placée à la disposition des convives et les légumes, soupe et aliments étaient disposés sur cette tranche de pain que l’on partageait au repas : partager le pain en voyageant, voilà ce qui a donné l’appellation de « compagnons ».

Arrivés sur le chantier, apprentis, compagnons et maîtres confrontent leur savoir à la réalisation de l’œuvre. Comme pour le pain, le temps du repos est mis à profit. Le pain lui-même est héritier de toute une symbolique, fabriqué avec la farine, le sel, le levain, mélangés à l’eau ; avant d’arriver sur les tables, il subira l’épreuve du feu.

Le levain, c’est de l’ancien pain que l’on a laissé fermenter. C’est ce levain qui donne le moelleux au pain en permettant à la pâte de lever grâce aux milliards de petites bulles de gaz carbonique qui se dégagent lors de la fermentation. C’est le levain qui donne aussi ce petit goût suri, qui est si recherché aujourd’hui chez les artisans boulangers.

C’est donc en mettant de l’ancien dans le neuf que le pain se constitue, véritable transformation alchimique symbolique de l’union.

Dans l’Ancien Testament, à la veille de fuir l’Égypte où ils étaient retenus prisonniers, Moïse demande aux Hébreux de ne plus mettre de levain dans la pâte qui servira à faire le pain. Une explication consiste à dire que, comme on ne savait pas quand le départ aurait lieu, on n’avait pas le temps de faire lever la pâte. Une autre explication consisterait à imaginer que Moïse, maître de la fonction symbolique, demandait aux Hébreux de briser leurs chaînes et d’établir une rupture totale avec leur vie d’esclave pour parcourir ce long chemin initiatique qui, pendant quarante ans à travers le désert, les amènera à la liberté, à la terre promise, et au monothéisme.

Il s’agissait donc ici de réaliser une rupture qui se devait d’être totale. Les lois anciennes devaient être remises en cause. Le peuple devait adhérer à un nouveau code qu’il devait découvrir par lui-même. On ne devait plus rien mettre de l’ancien dans le neuf.

Les stratégies d’accompagnement dont nous allons parler relèvent toujours de la même procédure : une rencontre, la naissance d’un projet, un cheminement, un transfert réciproque de compétences et de savoirs, l’acquisition par les familles et les professionnels d’un certain nombre de savoirs, que les premières pourront intégrer dans leur projet de vie et que les seconds pourront intégrer dans l’enrichissement de leur pratique professionnelle.

La rencontre, elle, doit se faire dans un temps opportun et pendant un temps opportun, parcourant ainsi les chemins de la vie que l’on ne connaît pas d’avance.

La construction de l’enfant sera la tâche à accomplir, parents et professionnels mettront ensemble leur talent. Comme la pierre, l’enfant sera sculpté et taillé à mesure qu’il nous y autorise et qu’il le peut. D’un enfant à l’autre, d’une œuvre à l’autre, professionnels et familles vont cheminer. L’occasion est mise à profit pour enrichir les savoirs réciproques. Les familles marchent devant. Nous parcourons un chemin en étant guidés par elles. Les forces qui peuvent être mises en œuvre (l’équivalent symbolique de la monture et des jambes du cavalier) sont tenues par la bride. Il s’agit d’une canalisation des différentes énergies.

L’enseignement ne se fait ni par l’écrit, ni dans le face à face, mais dans un allant-devenant.

Travaillant dans une dimension à la fois sociale, culturelle et sanitaire, c’est bien souvent que nous serons amenés à partager le pain, mélange équilibré de l’ancien et du nouveau enrichi des saveurs de la vie, laissant dans les mémoires un souvenir commun, bouquet unique d’émotions partagées.

À terme, un bon accompagnement sera prudent, mené à un rythme rendu possible par la vie, scandé par les grands événements, et laissant dans les mémoires de chacun et dans les corps des souvenirs communs.

Nous ne sommes plus aujourd’hui au temps de la construction des cathédrales, même si nous continuons soigneusement à les entretenir : seul exemple dans l’histoire de l’humanité d’une action de protection du patrimoine aussi étalée dans le temps. Je ne doute pas qu’il conviendra de faire beaucoup mieux pour l’entretien des sites de stockage des déchets nucléaires !

Aujourd’hui, nous devons accompagner des familles qui accueillent à la vie des enfants nés, le plus souvent mais pas toujours, des fruits de leurs amours.

Ces stratégies d’accompagnement doivent donc être mûrement réfléchies. Au-delà d’un simple repérage des dysfonctionnements qui empêchent les enfants de déployer leurs talents d’humain, ce qui génère chez les parents une impression d’impuissance, et chez les professionnels qui observent une sensation de malaise plus ou moins douloureuse, nous devons aujourd’hui proposer de véritable stratégies de rencontres qui seules permettent d’inscrire l’action dans le temps qui devient alors notre allié.

En un temps donné, dans un lieu de rencontres identique, de semaine en semaine, nous déployons des stratégies d’action sociale, culturelle et sanitaire, et cela au rythme de développement de chacun : enfants, parents, professionnels.

L’enfant est poussé par une force exceptionnelle qui est l’élan vital et l’élan amoureux. Il rencontre l’élan amoureux de ses parents qui n’est pas toujours cet amour altruiste réservé, confiant et libérateur. Déjà, les parents disposent d’un autre élan vital et d’un autre talent à aimer ; tout cela se passe sous le regard des professionnels ; ces derniers doivent se mettre dans des stratégies d’observation-action qui, au-delà du jugement, doivent déboucher sur des attitudes de compréhension et faire émerger des compétences réciproques.

Enfant-parents-professionnels : dans ce triangle interactif, chacun joue un rôle primordial dans sa dimension historique, sociale et culturelle. Ces trois dimensions seront abordées successivement par les différents intervenants.

Je voudrais simplement introduire la dimension sanitaire. Tout diagnostic ne peut s’élaborer que dans une dimension de guidance. Autrement dit, à chaque fois que l’on élabore un diagnostic, donc que l’on transmet une connaissance que nous avons, nous sommes tenus de vérifier les effets que cette information va générer, et si cela est nécessaire, il faut en atténuer les conséquences. C’est pour élaborer ce diagnostic-guidance que l’on met en place ces stratégies d’accompagnement. Une alliance va alors s’établir progressivement, alliance thérapeutique qui permettra aux familles de recevoir de leur environnement, et d’offrir à leur environnement ce dont chacun a besoin pour que les processus de guérison se mettent en place sous le regard de l’autre, et cela dans une dimension sociale, culturelle et sanitaire.

C’est seulement alors que les professionnels peuvent commencer, par l’observation-action, à émerger à des formes de compétences suffisantes adaptées à la réalité humaine complexe à laquelle ces familles sont confrontées. C’est seulement à ce moment de l’alliance que peuvent être abordés les problèmes de conduite de dépendance ainsi que les comportements alimentaires et les projets éducatifs.

Les compétences réciproques vont émerger, de l’enfant à ses parents, en interrelation, sous le regard désormais assumable des autres, dans lequel je range bien évidemment les professionnels, chacun jouant son rôle à la place qu’il doit occuper.

Le médecin soigne ; l’assistant des services sociaux « socialise » ; l’éducateur éduque ; l’enseignant enseigne ; le bénévole offre temps, écoute et compétence à chacun et aide à la construction du lien ; les différents rééducateurs rééduquent (kiné, ergo, ortho, psychomot…). L’emploi-jeune jubile en imaginant la multitude de nouveaux emplois que de telles stratégies suggèrent.

L’accompagnement à la vie peut alors débuter avec suffisamment de prudence et de respect réciproque, des nouvelles compétences émergent. Les enfants déploient les talents possibles qu’ils ont hérités de leurs ancêtres. Les parents intègrent dans leur projet de vie les connaissances que nous sommes amenés à transmettre.

Petit à petit, les distances se prennent et un moment arrive où nous n’avons plus besoin de nous rencontrer aussi souvent. Ce sont les familles qui décident de ce moment, espaçant petit à petit les rencontres, marquant ainsi le talent qu’elles ont à l’autonomie et au savoir-faire dont elles nous garderont longtemps comme témoins.

Notes du chapitre

[*] Maurice Titran, pédiatre, camsp, Roubaix.