Françoise Charrier, Joël Couteau, Jean-Jacques Geoffroy, Joseph Roulleau, Mariannick Seys, Richard Vercauteren

Tutelles et réseaux

Changer les pratiques médico-sociales

2005

Présentation

Agréés par les autorités administratives et judiciaires, les services de tutelles ont des missions de service public au titre de la protection des adultes et de la défense de leurs intérêts dans le cas où leur état de santé ne leur permet pas d’exercer seuls leurs droits individuels. Destinés à l’origine aux déficients mentaux ou aux personnes âgées dépendantes, ces systèmes de protection se sont étendus à d’autres catégories : personnes surendettées, adultes de plus en plus jeunes aux trajectoires ponctuées de ruptures, notamment familiales, divorce, perte d’emploi, alcooliques, toxicomanes, marginaux, présentant des troubles psychiques plus ou moins importants. Les logiques d’interventions professionnelles séquencées par la multitude de dispositifs à l’œuvre depuis une quinzaine d’années fragmentent la réponse sociale et médico-sociale, et brouillent une nécessaire vision globale de la personne aidée. Trois associations tutélaires du département de la Vendée ont uni leurs efforts en créant un réseau médico-social départemental qui resitue l’usager au cœur des interventions, tout en décloisonnant les actions des professionnels du champ juridique, médical et social. A partir de deux typologies de population bien connues des services tutélaires – les personnes âgées et les personnes souffrant de troubles psychiques – elles nous présentent ici les nouvelles pratiques médico-sociales qu’elles ont mises en place dans le respect du choix de vie de l’usager. Leur initiative originale et novatrice a été récompensée par le grand prix national de la Fondation de France en janvier 2002.

Ouvrage de
Françoise Charrier, Joël Couteau, Jean-Jacques Geoffroy, Joseph Roulleau, Mariannick Seys, Richard Vercauteren

Copyright

© ERES, Toulouse, 2012.

ISBN numérique : 9782749223964

ISBN papier : 9782749204864

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Table

Préface (Jacques Ladsous)

Introduction

1. Tuteurs et personnes vulnérables

Bref historique

Un cadre juridique

Des populations spécifiques

Des finalités partagées

Retenir l’essentiel

2. Vers la construction d'un réseau médico-social

Mobiliser acteurs et décideurs

Sens d’une démarche

Le choix des mots

Les réseaux : valeur de travail collectif

Réseaux et territoires

Réseaux : réponse à la complexité des situations

Le réseau comme réponse opératoire

Une charte : radars (Réseau d’aide décisionnelle aux réponses sociales)

Des expérimentations : pourquoi ?

Retenir l’essentiel

3. L'expérimentation « Personnes âgées »

La démarche du groupe « Personnes âgées »

Une réalité départementale : choix des territoires d’expérimentation

4. L'expérimentation « Malades psychiques »

Les premiers débats

Des accords partagés

Positionnement de territoire

Le réseau sur le secteur de la Roche-sur-Yon

Le réseau sur le secteur Sud-Vendée

Retenir l’essentiel

5. Le réseau pour sortir de l'impasse professionnelle

Une impasse structurelle

Une impasse organisationnelle

Les pratiques professionnelles se modifient

Retenir l’essentiel

Conclusion

Annexes

1 - Textes officiels

2 - Charte interassociative

3 - Charte de fonctionnement radars

5 - Liste des participants

6 - Chronologie de la démarche recherche-action

Bibliographie

En guise de postface (Jean Yves Eslan et al.)

Comment conclure ce propos ?

Remerciements

Préface

Jacques Ladsous

Éducateur
Membre du Conseil supérieur du travail social

Il y a bien longtemps que je m’interroge sur l’action sociale des services de tutelles. J’ai participé à certaines rencontres. J’ai entendu des récriminations autant de la part de ceux qui avaient à subir des tuteurs ou des curateurs, que de la part de ces derniers, mécontents bien souvent de ne pas pouvoir rendre le service qu’ils voudraient, mais submergés par le nombre de dossiers à traiter, au point de ne pouvoir subvenir qu’au plus pressé, celui sur lequel on leur demande d’abord des comptes, c’est-à-dire la gestion des biens de l’intéressé.

Nous avons reçu au conseil supérieur du travail social des représentants des associations qui les regroupent. Nous avons entendu leurs doléances. Nous les avons écoutés également au sein des États généraux du social. Se peut-il au xxi e siècle, que tant d’énergies volontaires, tant de désirs de bien remplir sa fonction d’utilité sociale, tant de besoins de la part des majeurs protégés, comme des familles en carence de capacité de parentalité bien assumée, se trouvent acculés, les uns comme les autres à des actions inachevées, à de bonnes intentions mal accomplies ?

Il est vrai que le champ d’intervention s’est élargi, et que le nombre de personnes en difficulté de vivre dans notre société, pourtant si fière de ses progrès, a prodigieusement augmenté. C’est ce que nous dit d’abord ce livre qui brosse rapidement, mais clairement, une fresque imposante des problématiques d’aujourd’hui et dans un inventaire à la Prévert nous récapitule, sans avoir la prétention de l’exhaustivité, les différentes portes par lesquelles les tuteurs peuvent et/ou doivent entrer dans leur mission sociale. Et si ce livre commence par l’histoire de Raymond, absurde, incroyable dans ce xxie siècle, c’est bien parce que cette absurdité exige que l’essentiel de la mission confiée aux protecteurs soit d’abord le respect de la vie, le respect du choix de vie de ceux qui leur sont confiés.

Alors voici que trois associations se sont réunies, pour étudier dans une recherche-action dans une double expérimentation d’une part avec des personnes âgées, d’autre part avec des personnes en souffrance psychique, ces malades de la vie que notre société produit en nombre, et dont les comportements alimentent bien des faits divers. Leur recherche les conduit à coordonner leurs actions, mais aussi à construire un réseau de soutien qui puisse permettre de faire face aux situations de crise, sans faire de celle-ci l’essentiel de l’action. Construire un réseau, me direz-vous, tout le monde a cela à la bouche ; c’est d’une banalité déconcertante. Peut-être ! Mais l’action sociale n’est-elle pas faite de ces modestes moments qui apportent soudain la paix là où régnait l’angoisse et l’inquiétude, et un réseau bien construit ne permet-il pas de créer entre les personnes, et les institutions, ce suivi, ces relais qui donnent à l’accompagnement toute sa valeur.

Cela suppose un engagement commun, c’est-à-dire une confiance en l’autre, quel qu’il soit, famille, service, autres institutions, usager lui-même. La Charte commune signée par les trois associations les a mises sur cette voie. Cela suppose une confiance réciproque des intervenants les uns vis-à-vis des autres, un véritable décloisonnement de pratiques fermées, une ouverture sur le monde. La diversité n’est-elle pas dans notre monde d’aujourd’hui une des composantes de la vie sociale ? Les besoins des uns ne sont pas forcément ceux des autres. Les modes d’intervention peuvent se succéder sans jamais se trouver contradictoires, et si par hasard, ils l’étaient, ces contradictions peuvent se résoudre dans une recherche commune de dépassement, pour le bien même de l’usager. La trajectoire de vie n’est pas linéaire, elle est faite de moments différents dont il faut s’efforcer de tirer bénéfice. N’avons-nous pas dépassé le temps des dogmatismes, des vérités absolues, des positions doctrinaires ? Ne sommes-nous pas capables de reconnaître nos limites, d’écouter les propos de ceux avec lesquels nous sommes amenés à collaborer, tout en faisant entendre les nôtres ? Ce n’est pas la recherche d’un consensus, c’est la recherche du débat d’où peut sortir pour l’usager et avec lui ce qui lui convient le mieux.

Cela suppose le dépassement des règlements tatillons, l’acceptation de ses erreurs, dans une évaluation courageuse des avantages et des inconvénients de certaines pratiques, et vous entendrez bien que je ne parle pas de bonnes pratiques, ce mot tant à la mode aujourd’hui. Il ne s’agit pas de moraliser, mais de savoir comprendre et mesurer tant les besoins que nos apports.

Cela suppose d’en prendre le temps. Nos collègues ayant obtenu les crédits d’une recherche ont pu prendre du temps, sans compter celui qu’ils ont ajouté pour mieux satisfaire leurs « protégés », tout en se sentant eux-mêmes ainsi meilleurs, plus heureux, plus enrichis.

Et pourtant il faudra trouver ce temps « perdu », aux yeux de certains, qui nous fait gagner en qualité et en bonheur. Dans une intervention, dernièrement, monsieur Ardoino nous disait que la démarche qualité bien conçue pour repérer la qualité de ce qui est immuable dans un produit fini dont le référentiel est immobile, pouvait difficilement s’appliquer à nos services, car il y a, dans le service à l’autre, au moins deux éléments mobiles : l’autre et nous, et analyser cette mobilité demandait un temps indéfinissable et diversifié, la notion de temps moyen ne pouvant avoir dans ce domaine aucune véritable signification.

Nos collègues ont pris le temps de construire entre eux ce radars (Réseau d’aide décisionnelle aux réponses sociales) qui leur semble un outil de propositions, d’actions et d’évaluations, qui convient à la pratique décentralisée ; il permet sur un territoire donné la pluralité des réponses nécessaires sans compromettre l’unité de la personne et son lien avec les autres. Ils disent avoir rencontré dans leur démarche des usagers pleins d’espoir, et des professionnels motivés et passionnés.

Leur livre est un témoignage. Il peut donner des idées à beaucoup d’autres, et la possibilité de dépasser le désir insatisfait pour se lancer dans l’action. J’ai eu plaisir à le lire parce qu’il est à la fois désir et réflexion, conscience des limites et capacité à les reculer. On sait que dans un groupe, quand chacun fait un pas en avant, c’est tout le groupe qui se met en mouvement. Je souhaite que ce travail ait cette faculté d’entraînement. Au nom de tous les professionnels du social qui croient encore au mot « possible » je les en remercie.