Richard Vercauteren, Bernard Hervy, Jean-Luc Schaff

Le projet de vie personnalisé des personnes âgées

2010

Présentation

Le travail avec le public nouveau que constituent les personnes âgées et très âgées, les écarts entre l’utilisation de concepts par les professionnels et leur perception par ces personnes âgées, génèrent des interrogations multiples. Pourquoi parler d’un projet personnalisé et non d’un projet individualisé comme c’était le cas précédemment ? Que signifie remettre la réalité et les vécus (des anciens et des professionnels) au cœur de l’intérêt que l’on porte aux personnes âgées ? Quelle place faire aux demandes exprimées personnellement par le sujet âgé ? Doit-on renoncer à utiliser les réponses standardisées aux besoins codifiés ? Quel sens donner à la notion d’accompagnement, trop souvent associée à des approches condescendantes, maternantes ou paternalistes ? Une nouvelle approche culturelle du travail pluridisciplinaire est-elle aujourd’hui nécessaire pour changer les pratiques, comme le demandent la loi 2002-2 et les nouvelles recherches de qualité dans les établissements et les structures d’aide à domicile ? C’est tout ce questionnement qui a guidé les auteurs dans la rédaction de cet ouvrage à la fois conceptuel et concret. Ils ont croisé leurs connaissances et leurs expériences de sociologue, d’animateur et de cadre de santé afin d’analyser les éléments permettant de construire le projet de vie personnalisé, tant en établissement qu’à domicile. Ils contribuent ainsi à élaborer de nouveaux savoirs professionnels, théoriques, méthodologiques et pratiques, dont les bénéficiaires sont les personnes âgées.

Ouvrage de
Richard Vercauteren, Bernard Hervy, Jean-Luc Schaff

Copyright

© ERES, Toulouse, 2012.

ISBN numérique : 9782749222561

ISBN papier : 9782749209302

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Table

Préambule. Articuler les pratiques pour construire un projet personnalisé

I. Fondements et principes des projets personnels de vie

1. Qu'est-ce qu'un projet ?

Est-il possible de débroussailler ce que cache le projet ?

Complexité de la construction des projets

2. Les projets concernés par l'individualisation et la personnalisation

À l’origine du projet : la personne

Un point sur les projets à partir de la loi 2002-2

La conception de l’individuel dans la loi 2002-2

Les différents projets dans l’établissement

Caractéristiques et remise à jour des projets

3. Cohérence des projets et limites

Articulation des projets entre eux

Sens d’une articulation des projets

4. Spécificité du projet à domicile et processus de personnalisation

Quels enjeux pour un projet de vie à domicile ?

Du « chez soi » au contre-modèle du « chez l’autre »

Réfléchir le projet : nouvelles problématiques

Les réponses possibles du projet personnel à domicile

Les grands axes des nouveaux projets pour le maintien à domicile

Quelles conceptions émergentes pour le projet de vie à domicile ?

5. Accompagnement et projets personnalisés

Accompagner : une histoire révélatrice

L’accompagnement dans le cadre des projets personnalisés

6. Principes du recueil d'informations pour la construction du projet personnalisé

La personne au centre du processus

Reconnaissance de l’être social

Donner du sens à l’acte professionnel

Relativité de la parole de la personne : place du récit

II. Les moyens de la réalisation

Axes méthodologiques et objectifs de travail

7. Caractéristiques des personnes concernées par la personnalisation

Une capacité à communiquer

Des êtres sensibles dans un environnement spécifique

Des personnes avec des incapacités relatives

Des personnes en vie avec leurs maladies

8. Connaître la personne

Connaître et reconnaître la personne

Les éléments de la connaissance

Provoquer un travail d’équipe

Connaître le passé de la personne

Les aspirations de la personne

Activité et animation : aider la personne à vivre par ses sens

Activité et animation : rappeler à la personne la structure du temps

Connaître et reconnaître la vie de la personne : vers le processus de personnalisation

9. Construire les projets personnalisés

Des pratiques issues de l’expression de la personne

Construire les fondements et les murs

Réaménager la construction

Faciliter la personnalisation des projets

10. Le suivi des projets

Sens d’un suivi des projets et articulation à l’évaluation

Méthodologie du suivi

Le suivi : une étape clef trop souvent négligée

Organisation du suivi

Lectures multiples, utilisations multiples

Temporalité du suivi

La limite humaine du suivi

11. Évaluation des projets

Principes de l’évaluation

Retour vers un passé récent : analyse critique du sens de l’évaluation

Deux types d’évaluations

Les différents éléments de la méthode d’évaluation

Évaluation du projet personnel

Une évaluation dans le respect

Bibliographie

Préambule. Articuler les pratiques pour construire un projet personnalisé

Il était important de retrouver l’expression de la personne, la façon dont elle livre ses souhaits et ses attentes, et de confronter tout cela à l’influence de son environnement pour mieux comprendre en quoi le projet pouvait se construire de façon personnalisée.

Cette nouvelle approche ne pouvait faire l’économie d’une mesure de la distance parcourue par de nouvelles approches de concepts déjà anciens comme « les besoins », l’« accompagnement » ou encore « le changement ».

Force nous a été de reconnaître que nos expériences professionnelles diverses interrogeaient nos pratiques au regard de nouvelles analyses, et inversement.

Le travail avec le public nouveau que constituent les personnes âgées et très âgées, les écarts entre les concepts utilisés par les professionnels et leur compréhension par les personnes âgées, tout ce travail à la fois sur les concepts, les méthodes et les pratiques, ont introduit des interrogations multiples :

pourquoi avions-nous été conduits à parler d’individualisation plutôt que de personnalisation ?

pourquoi était-il important de remettre la réalité et les vécus (des anciens comme des professionnels) au cœur de l’intérêt que l’on porte à la personne âgée ?

était-il pertinent de s’ancrer dans des réponses standardisées autour de besoins bien connus où seuls des besoins codifiés et « hiérarchisés » apportaient des réponses trop connues depuis bien longtemps, ou, inversement, fallait-il transformer ces besoins en demande exprimée personnellement par le sujet âgé ?

l’accompagnement, largement défini autour de vagues approches condescendantes, maternantes ou paternalistes, charitables ou de bienfaisance, pouvait-il se contenter d’en rester là alors qu’il définissait les règles d’un échange central dans la personnalisation du projet de la personne âgée ?

enfin, changer les pratiques tel que cela est demandé avec insistance, tant par la loi 2002-2 que par les nouvelles recherches de qualité dans les établissements ou dans les structures d’aides à domicile, se justifiait-il sans faire référence à la nouvelle approche culturelle du travail ?

C’est l’ensemble de ce questionnement qui a guidé le présent ouvrage, à la fois conceptuel quand il s’est agi d’aborder les définitions avec un regard nouveau, et concret pour rechercher et analyser les éléments permettant la construction du projet de vie personnalisé, tant dans les établissements qu’à domicile.

Pourtant, il n’a pas été question dans notre écrit de séparer cette approche conceptuelle de la mise en pratique du projet de vie. Les trois auteurs (sociologue, animateur, cadre de santé) ont travaillé de concert pour croiser leurs connaissances et s’engager, sans a priori, par l’échange et le recoupement des savoirs théoriques, méthodologiques et pratiques, avec une seule finalité : élaborer de nouveaux savoirs professionnels dont le bénéficiaire serait la personne âgée.

Mais, derrière tout cela, c’est bien la question de ce projet personnel, qui interroge tellement les professionnels, qu’il fallait éclaircir…