Sylvain Connangle et Richard Vercauteren

Gérer la démarche qualité en établissement pour personnes âgées

La culture gérontologique des équipes multiprofessionnelles

2007

Présentation

« Ce livre est un formidable outil d’information et de formation pour qui veut emprunter ce chemin qui mène à des services de qualité et à des usagers plus autonomes et plus heureux. Il s’agit là d’un pas important pour l’amélioration de la qualité de vie des personnes âgées que nous servons maintenant et que nous serons demain… inévitablement. » Professeur Réjean Hébert. Cet ouvrage milite pour l’instauration d’une « culture gérontologique » au sein des établissements pour personnes âgées, afin de concilier deux visions mêlées mais parfois perçues comme antinomiques : celle du soignant qui considère la personne âgée comme « malade » et celle du travailleur social qui s’adresse à la personne elle-même. Dans ce contexte, les auteurs, rompus aux méthodologies anglo-saxonnes, proposent la mise en place de procédures destinées à unifier les pratiques et à valoriser une approche organisationnelle ancrée dans les principes du management. S’intégrant dans une véritable démarche vers un processus de qualité, l’ouvrage concourt à l’amélioration des conditions de vie des personnes âgées en établissements par une approche globale et multidimensionnelle qui articule et harmonise les pratiques pluriprofessionnelles.

Ouvrage de
Sylvain Connangle et Richard Vercauteren

Copyright

© ERES, Toulouse, 2012.

ISBN numérique : 9782749220451

ISBN papier : 9782749207032

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Table

Préface (Olivier Peyrat)

Première partie. Chercher une culture gérontologique

Chapitre 1. Équipe et culture professionnelle

Une culture qui formalise les évolutions de l’être, de la pensée et des pratiques

Principe d’une culture d’entreprise : penser et faire autour de valeurs

Articulation entre culture et principes de management : la cohésion d’équipe

Chapitre 2. Ambiguïtés autour d'une culture gérontologique

Évolution du champ gérontologie : apparition des problématiques culturelles

Faut-il définir le « médico-social » ?

Arguments pour intégrer la professionnalisation dans les processus managériaux

Les nouveaux outils du management en ehpad : priorité aux réponses personnalisées

Arguments et freins pour une « culture gérontologique »

Chapitre 3. La qualité dans le champ médico-social

Vieillesse et représentations sociales : usage des concepts dans le domaine de la qualité

De la vieillesse au vieillissement : éléments pour construire la qualité

Chapitre 4. Management et qualité : chercher la méthode

Approche de la démarche qualité dans le secteur médico-social

Du référentiel vers le guide des bonnes pratiques

Orientation vers le système de management de la qualité sur la base de l’iso 9001 :2000

L’approche processus comme méthode

Chapitre 5. Management et qualité : chercher les outils

Problématiques économiques des ehpad : quels liens avec la qualité ?

Rénovation de l’action sociale et médico-sociale (loi du 2 janvier 2002)

L’outil aggir, clé de voûte de la réforme de la tarification

Instaurer une nouvelle logique d’analyse des situations individuelles

Deuxième partie. Management et culture de synthèse

Chapitre 6. Méthodologie d'une recherche-action

Chercher une nouvelle approche organisationnelle ancrée dans des principes de management

Mise en place de la méthode

Chapitre 7. Différences managériales et culture de synthèse

Pouvoir manager les différences culturelles

Une absence de culture convergente qui cloisonne le travail et favorise la tâche

Attitudes et comportements définissant des sous-groupes identifiables

Évacuation d’une responsabilité individuelle

Renvoi spontané à la culture de référence

Une culture fondée sur l’adaptation

L’unité géographique de l’exercice du travail comme référence culturelle

Une culture de synthèse visant des rôles transversaux

Éléments de conclusion : intérêt d’une culture de synthèse

Chapitre 8. Opérationnalité d'un type de management

Mise en place de l’approche processus

Cartographie type

Étude d’un processus clé : mettre en place le projet individualisé (mpi)

Amélioration du processus

Choix d’un outil dans une nouvelle démarche

L’outil smaf : outil d’évaluation, de mobilisation des équipes et de mesure de charges en soin7

Le smaf et sa philosophie

Chapitre 9. De la culture de synthèse à l'élaboration de référentiels de management

Quelle stratégie de changement mettre en œuvre ?

Introduction du changement par une nouvelle organisation du travail

Construction des fiches de poste : un véritable acte de management intégrant la dimension de la culture de synthèse

Reconnaissance professionnelle et performance salariale

Des outils à adapter

Postface. Quand qualité rime avec autonomie (Réjean Hébert)

Glossaire

Bibliographie

Préface

Olivier Peyrat

Directeur général du groupe afnor

L’accompagnement ainsi que la prise en charge des personnes âgées constituent des enjeux majeurs pour les années à venir. Pour trouver des réponses adaptées à ce véritable défi de société, une mobilisation générale s’impose, faisant intervenir les pouvoirs publics, les professionnels du secteur médico-social, les associations et naturellement les familles.

Dans cet univers, les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes (ehpad) sont concernés au premier chef. Et parmi les acteurs de terrain de ce secteur, Sylvain Connangle figure comme l’un des plus novateurs. Directeur d’établissement en Dordogne, à Bergerac, il a mené une démarche originale qui l’a entre autres conduit jusqu’au Canada où il a pris conscience de l’intérêt d’importer en France une méthodologie évoluée permettant de mieux appréhender les attentes et les besoins des personnes âgées et, par là même, de mieux les satisfaire.

Certains lecteurs se demanderont peut-être pourquoi l’afnor se sent particulièrement concernée par cette démarche. La réponse est simple : cette approche s’inscrit dans le droit fil des travaux d’élaboration des normes, permettant, dans un domaine considéré, de recenser les meilleures pratiques, de comparer leur efficacité et d’aboutir ainsi à des solutions de référence, robustes et efficaces. Ces normes sont ensuite régulièrement mises à jour.

Or, depuis quelques années, le « champ gérontologique » a particulièrement évolué et le contexte réglementaire a suivi cette évolution, notamment par la loi du 2 janvier 2002, véritable révolution culturelle pour le secteur social et médico-social. Elle place en effet l’usager au cœur du dispositif en lui reconnaissant des droits et oblige les établissements à évaluer la qualité de leurs prestations. Le diagnostic sociologique, qui consiste à comprendre et à expliquer comment les pensées, sentiments et comportements d’une personne sont influencés par la présence implicite ou explicite des autres, est sans équivoque un élément essentiel de la contribution apportée par Richard Vercauteren.

Rompus aux méthodologies anglo-saxonnes, qui sont souvent en pointe dans ce domaine, les auteurs ont mis en évidence la démarche qualité, qui ne peut être menée sans un outil (une référence) permettant d’envisager une approche globale et multidimensionnelle, et mettant en évidence les pratiques des intervenants (un référentiel).

C’est là tout le sens de cet ouvrage, qui milite pour l’instauration d’une « culture gérontologique » au sein même des établissements, visant à réconcilier deux visions mêlées mais parfois perçues comme antinomiques : celle du soignant, qui considère la maladie de la personne âgée, et celle du travailleur social, qui s’adresse à la personne elle-même. Dans ce contexte, l’intérêt de mettre en place des procédures visant à unifier les pratiques et à valoriser une approche organisationnelle ancrée dans les principes du management semble incontestable.

L’outil, d’origine canadienne, permettant d’effectuer cette mutation s’appelle smaf (Système de mesure de l’autonomie fonctionnelle). Il a été longuement expérimenté en France et a été adapté au contexte français. Il permet d’identifier non seulement les capacités ou incapacités fonctionnelles de la personne âgée, mais aussi les ressources nécessaires pour combler son éventuel handicap et lui restituer ainsi l’essentiel de son autonomie. Mais, plus qu’un outil, le smaf s’intègre aussi dans une véritable démarche vers un processus de qualité.

L’afnor ne pouvait donc qu’encourager vivement une telle initiative, qui contribue non seulement à l’amélioration des conditions de vie des personnes âgées, mais s’inscrit de plus dans la perspective d’une approche managériale ambitieuse.